此阶段的特点是手掌皮肤出现结节和凹陷，但没有明显的手指挛缩。病情可能保持稳定或随时间缓慢进展。通常只需定期监测，无需立即干预。
新加坡杜普伊特伦挛缩症治疗
杜普伊特伦挛缩症，又称杜普伊特伦病，是一种影响手掌皮肤下组织层的进行性疾病。它会导致手指（通常是无名指和小指）逐渐向手掌弯曲。随着时间的推移，这会导致畸形，使握手、戴手套或伸手进口袋等日常任务变得困难。
这种疾病随着时间的推移缓慢发展，胶原蛋白在手掌筋膜中积聚，形成增厚的带状物和结节，将手指拉向卷曲的位置。
杜普伊特伦挛缩症的症状
以下体征和症状通常会经过数年发展，从手掌开始，并可能影响一只手或双手：
- 手掌结节：这些手掌皮肤下的坚硬肿块逐渐发展，最初可能触痛。肿块最初可能感到疼痛，但随着时间的推移，不适感通常会消退。
- 皮肤下增厚的索条：绳索状的组织带形成，从结节延伸到手指。随着时间的推移，这些索条会收紧，导致手指向手掌卷曲。
- 手指挛缩：受影响的手指，最常见的是无名指和小指，逐渐向手掌卷曲。这使得患者难以伸直手指、拿起大物体、握手甚至戴手套。
- 活动范围减少：随着手指灵活性的降低和握力的减弱，日常活动变得具有挑战性。
病因和风险因素
与其他手部疾病不同，杜普伊特伦挛缩症并非由手部受伤或过度使用引起。确切病因不明，但有几个因素可能促成其发展。
- 遗传：杜普伊特伦挛缩症的家族史表明存在遗传易感性，因为该病常有家族史。
- 年龄和性别：该病在男性中更常见，尤其是50岁以上男性，40岁左右开始风险增加。
- 医疗状况：糖尿病和癫痫发作障碍与杜普伊特伦挛缩症的发生率较高相关。
- 生活方式因素：大量饮酒、吸烟以及涉及重复手部动作的职业或活动可能会增加易感性。
杜普伊特伦挛缩症的阶段
杜普伊特伦挛缩症经历不同的阶段，每个阶段都需要量身定制的治疗方法：
早期
轻度挛缩
在此阶段，出现绳索状索条，手指挛缩小于30度。掌指关节（MP）通常首先受累。针刺或酶注射等保守治疗方案通常有效。
中度至重度挛缩
此阶段涉及手指挛缩超过30度，通常影响掌指关节（MP）和近端指间关节（PIP）。此时通常需要手部专科医生进行手术干预，以恢复手部功能并改善生活质量。
诊断方法
体格检查
医生检查手掌是否有结节和索条，测试手指灵活性，并测量手指挛缩的角度。此检查包括桌面测试，患者将手平放在表面上以评估严重程度。
病史评估
详细回顾症状、进展速度、家族史以及对日常活动的影响有助于确定病情严重程度并指导治疗计划。
运动范围测量
关节角度的具体测量有助于记录病情严重程度并跟踪其随时间的变化。这些测量指导治疗决策并提供监测结果的基线数据。
治疗方案
治疗方法因疾病严重程度、进展速度和对日常活动的影响而异。
非手术治疗
观察
对于症状轻微的早期疾病，定期监测是合适的。医生通过定期检查和测量评估病情进展。
针筋膜切开术（针刺）
这种微创手术涉及使用针头分离挛缩的组织。它适用于孤立索条和挛缩不严重的患者。该手术恢复期短，如果挛缩复发可以再次进行。
手术治疗
筋膜切除术
此手术涉及通过精确解剖手术切除受影响的筋膜。通常建议用于广泛性疾病或复发病例。术后康复对于优化恢复和恢复手部功能是必要的。
皮筋膜切除术
此技术涉及切除受影响的组织以及覆盖的皮肤，然后用皮肤移植替换。它特别适用于侵袭性或复发病例。切除的组织送去组织学分析以评估任何潜在异常。
预防和管理
虽然由于其遗传成分，预防杜普伊特伦挛缩症仍然具有挑战性，但某些措施有助于管理病情。定期手部伸展运动可保持未受影响手指的灵活性。保护手部免受过度劳损或伤害，保持良好的整体健康，并定期进行复查，有助于早期发现病情进展或复发。
常见问题
杜普伊特伦挛缩症会影响双手吗？
是的，这种情况通常会影响双手，尽管严重程度可能不同。大约80%的患者会随着时间的推移发展为双手挛缩。
治疗后的恢复期是多久？
恢复时间取决于治疗类型。针刺手术通常允许患者在几天到几周内恢复活动。然而，手术恢复通常需要几周到几个月。
杜普伊特伦挛缩症治疗后会复发吗？
是的，任何治疗后都可能复发。复发率从20-80%不等，具体取决于所使用的治疗方法、疾病的严重程度以及个体患者特征等因素。
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