新加坡腕网球肘治疗

Dr Jacqueline Tan

高级顾问手外科医生

MBBS (新加坡) | MRCS (爱丁堡) | MMed (外科) | FAMS (手外科)

网球肘，医学上称为肱骨外上髁炎，是一种发生于肘部外侧的疼痛及发炎性疾病。当连接前臂肌肉与肘部的肌腱因过度使用而受到损伤时，便可能出现此病症，常见的原因包括重复性动作或长期劳损。

虽然网球肘常见于网球运动员，但任何经常重复使用手臂和手腕的人士都有可能受到影响。若未及时治疗，症状可能持续恶化，导致长期疼痛，并影响手臂力量及正常功能。

症状病因诊断治疗预防常见问题

网球肘的症状

网球肘的症状严重程度因人而异，并可能对日常活动造成显著的影响。

疼痛及压痛： 疼痛通常出现在肘部外侧，并可能向前臂延伸。症状往往从轻微不适开始，并在数周或数月内逐渐加重。在抓握或提举物品时，疼痛可能表现为刺痛感；休息时则可能呈现持续性的隐隐作痛。
握力下降： 网球肘患者常会出现握力减弱的情况，使得握杯子、球拍等物品等动作变得困难。在较严重的情况下，患者即使拿起较轻的物品也可能感到吃力。
活动困难： 患者在弯曲或伸直手臂时可能出现僵硬或不适，尤其是在长时间未活动后更为明显。在病情较严重时，手臂甚至可能难以完全伸直。

网球肘的成因与风险因素

网球肘主要是由于前臂肌肉及肌腱长期承受重复性压力而引起，进而导致微小撕裂及发炎。常见成因及相关风险因素包括：

重复性动作： 经常进行重复性的手腕或前臂动作，例如打网球、使用水管维修工具、螺丝起子、长时间操作电脑鼠标或进行油漆工作等，都可能增加患上网球肘的风险。
运动技巧不当： 在球拍类运动中使用不正确的动作或姿势，可能使肘部承受过度压力，从而增加受伤风险。此外，使用不适合的运动器材，例如使用尺寸不合适的球拍，也可能增加肌腱的负担并促使网球肘发生。
年龄及职业风险： 网球肘一般较常见于30至50岁人士，以及需要重复使用手臂的职业群体，例如水管工、木匠及厨师等。

网球肘的诊断

体格检查

医生会通过触诊来评估患者肘部周围是否存在压痛及疼痛，并透过特定的手臂动作进行检查。例如，医生可能会要求患者进行抓握及腕关节伸展动作，以观察是否出现不适，并评估手臂力量。患者可向我们位于新加坡手外科诊所的专科医生进行咨询。我们的手外科医生已获得新加坡卫生部（MOH）认证，可以根据患者的情况进行准确诊断及个性化的治疗方案。

影像检查

医生可能安排X光或磁力共振成像（MRI）检查，以排除骨折、关节炎或软组织损伤等其他问题。对于症状持续存在或诊断不明确的情况，影像检查尤其具有参考价值。

与其他疾病的鉴别诊断

部分疾病可能出现与网球肘相似的症状，例如高尔夫球肘，唯其主要影响肘部内侧；此外，神经受压综合征也可能产生类似的表现。其他疾病如滑囊炎或关节炎同样可能与网球肘的症状相仿，医生可能需要安排进一步检查，以作出准确的鉴别诊断。

治疗方案

网球肘的治疗主要着重于缓解症状及恢复功能。根据病情的严重程度，网球肘的治疗方式可从保守治疗到手术治疗不等。

非手术治疗

调整活动

调整或避免会加重网球肘症状的活动，有助于让受影响的肌腱获得充分的休息及恢复时间。这不仅能防止病情恶化，也能帮助降低进一步受伤的风险。

物理治疗

物理治疗师可能会指导患者进行特定的伸展及强化训练，以改善前臂肌肉及肌腱的柔韧性与力量。这些运动的目标在于提升活动能力，并减少肘部所承受的压力。

使用支具及护具

支具或护具可为肘部提供支撑，同时减轻受影响肌腱所承受的压力。对于需要重复使用手腕及前臂的工作或活动人士而言，这类辅助装置尤其有帮助。

药物治疗

布洛芬（Ibuprofen）或萘普生（Naproxen）等非处方抗炎药物可帮助减轻疼痛及发炎症状。这些药物通常会配合其他治疗方式使用，以更有效地控制症状。

注射治疗

皮质类固醇注射可通过减轻发炎来提供短期症状缓解，但一般不建议作为长期治疗方案，因为反复注射可能削弱肌腱结构，甚至使症状恶化。富血小板血浆注射（PRP）治疗则旨在促进组织修复，可能用于治疗慢性病例。

手术治疗

开放式手术

开放式手术会在患处上方作出单一切口，以直接接触受损肌腱。手术过程中，医生会清除受损组织，并视情况松解或重新固定健康肌腱，以减轻局部张力。此方法能够直接处理病变部位，对于严重或长期存在的病例具有良好的效果，但恢复时间通常较长。

关节镜手术

关节镜手术属于微创手术，通过数个小切口及关节镜引导手术器械进行治疗。医生会透过这些小切口清除受损组织并处理病变肌腱。与开放式手术相比，此方法通常可减少术后疼痛，并有助于缩短恢复时间。

预防与管理

预防网球肘的重点在于减少肌腱的负担，并维持肌肉健康。在工作或运动时使用符合人体工学设计的工具，并采用正确的动作姿势，可帮助降低肘部所承受的压力。使用尺寸合适的球拍或工具，也能减少肌腱的额外负担。在工作环境中，可通过使用腕托或可调节座椅等方式来改善姿势，从而缓解手臂压力。此外，定期进行前臂肌肉的伸展及强化训练，并在进行重复性工作时采取适时的休息，也可避免因过度使用而造成的损伤。此外，循序渐进地增加活动的强度，则有助于避免肌腱突然承受过大的压力而遭受损伤。