Pengobatan Kontraktur Dupuytren di Singapura

Dr Jacqueline Tan

Konsultan Senior Bedah Tangan

MBBS (SG) | MRCS (Edin) | MMed (Surgery) | FAMS (Hand Surgery)

Kontraktur Dupuytren, juga dikenal sebagai penyakit Dupuytren, adalah kondisi progresif yang memengaruhi lapisan jaringan di bawah kulit telapak tangan. Ini menyebabkan jari-jari, biasanya jari manis dan kelingking, secara bertahap menekuk ke dalam menuju telapak tangan. Seiring waktu, ini menyebabkan deformitas yang dapat membuat tugas sehari-hari seperti berjabat tangan, memakai sarung tangan, atau merogoh saku menjadi sulit.

Kondisi ini berkembang perlahan selama bertahun-tahun saat kolagen menumpuk di fasia telapak tangan, membentuk pita dan nodul yang menebal yang menarik jari-jari ke posisi melengkung.

Gejala Penyebab Tahapan Diagnosis Pengobatan Pencegahan FAQ

Gejala Kontraktur Dupuytren

Tanda dan gejala berikut biasanya berkembang selama beberapa tahun, dimulai di telapak tangan dan berpotensi memengaruhi satu atau kedua tangan:

Nodul di Telapak Tangan: Benjolan keras di bawah kulit telapak tangan ini berkembang secara bertahap dan mungkin awalnya terasa nyeri. Benjolan mungkin terasa sakit pada awalnya, tetapi ketidaknyamanan biasanya mereda seiring waktu.
Tali Tebal di Bawah Kulit: Pita jaringan seperti tali terbentuk, memanjang dari nodul ke arah jari-jari. Seiring waktu, tali ini mengencang, menyebabkan jari-jari melengkung ke arah telapak tangan.
Kontraktur Jari: Jari-jari yang terkena, paling umum jari manis dan kelingking, secara bertahap melengkung ke arah telapak tangan. Ini membuat pasien sulit meluruskan jari-jari mereka, mengambil benda besar, berjabat tangan, atau bahkan memakai sarung tangan.
Rentang Gerak Berkurang: Aktivitas sehari-hari menjadi menantang karena fleksibilitas jari menurun dan kekuatan genggaman berkurang.

Penyebab dan Faktor Risiko

Tidak seperti kondisi tangan lainnya, kontraktur Dupuytren tidak disebabkan oleh cedera atau penggunaan tangan yang berlebihan. Penyebab pastinya tidak diketahui, tetapi beberapa faktor dapat berkontribusi pada perkembangannya.

Genetika: Riwayat keluarga kontraktur Dupuytren menunjukkan kecenderungan genetik yang diwariskan, karena kondisi ini seringkali diturunkan dalam keluarga.
Usia dan Jenis Kelamin: Kondisi ini lebih sering terjadi pada pria, terutama mereka yang berusia di atas 50 tahun, dengan peningkatan risiko mulai sekitar 40 tahun.
Kondisi Medis: Diabetes dan gangguan kejang dikaitkan dengan kemungkinan lebih tinggi untuk mengembangkan kontraktur Dupuytren.
Faktor Gaya Hidup: Konsumsi alkohol berat, merokok, dan pekerjaan atau aktivitas yang melibatkan gerakan tangan berulang dapat meningkatkan kerentanan.

Tahapan Kontraktur Dupuytren

Kontraktur Dupuytren berkembang melalui tahapan yang berbeda, masing-masing membutuhkan pendekatan perawatan yang disesuaikan:

Tahap Awal

Tahap ini ditandai dengan nodul dan lesung pipit pada kulit telapak tangan tanpa kontraktur jari yang terlihat. Kondisi ini dapat tetap stabil atau berkembang perlahan seiring waktu. Pemantauan rutin biasanya cukup, tanpa intervensi segera yang diperlukan.

Kontraktur Ringan

Pada tahap ini, tali seperti tali berkembang, dan kontraktur jari kurang dari 30 derajat. Sendi metakarpofalangeal (MP) biasanya terpengaruh terlebih dahulu. Pilihan pengobatan konservatif, seperti penusukan jarum atau suntikan enzim, seringkali efektif.

Kontraktur Sedang hingga Parah

Tahap ini melibatkan kontraktur jari yang melebihi 30 derajat, seringkali memengaruhi sendi MP dan proksimal interphalangeal (PIP). Intervensi bedah oleh spesialis tangan biasanya diperlukan pada tahap ini untuk mengembalikan fungsi tangan dan meningkatkan kualitas hidup.

Metode Diagnostik

Pemeriksaan Fisik

Dokter memeriksa telapak tangan untuk nodul dan tali, menguji fleksibilitas jari, dan mengukur sudut kontraktur jari. Pemeriksaan ini mencakup tes meja, di mana pasien meletakkan tangan mereka rata di permukaan untuk menilai keparahan.

Penilaian Riwayat Medis

Tinjauan rinci tentang gejala, tingkat perkembangan, riwayat keluarga, dan dampak pada aktivitas sehari-hari membantu menentukan keparahan kondisi dan memandu perencanaan perawatan.

Pengukuran Rentang Gerak

Pengukuran spesifik sudut sendi membantu mendokumentasikan keparahan kondisi dan melacak perkembangannya seiring waktu. Pengukuran ini memandu keputusan perawatan dan memberikan data dasar untuk memantau hasil.

Pilihan Pengobatan

Pendekatan pengobatan bervariasi berdasarkan tingkat keparahan penyakit, tingkat perkembangan, dan dampak pada aktivitas sehari-hari.

Pengobatan Non-Bedah

Observasi

Pemantauan rutin sesuai untuk penyakit tahap awal dengan gejala minimal. Dokter menilai perkembangan kondisi melalui pemeriksaan dan pengukuran berkala.

Aponeurotomi Jarum (Penusukan Jarum)

Prosedur invasif minimal ini melibatkan penggunaan jarum untuk memisahkan jaringan yang berkontraksi. Ini cocok untuk pasien dengan tali terisolasi dan kontraktur yang kurang parah. Prosedur ini memiliki periode pemulihan yang singkat dan dapat dilakukan lagi jika kontraktur kambuh.

Pengobatan Bedah

Fasciectomy

Prosedur ini melibatkan pengangkatan fasia yang terkena secara bedah melalui diseksi yang tepat. Ini biasanya direkomendasikan untuk penyakit yang luas atau kasus berulang. Rehabilitasi pasca operasi diperlukan untuk mengoptimalkan pemulihan dan mengembalikan fungsi tangan.

Dermofasciectomy

Teknik ini melibatkan pengangkatan jaringan yang terkena bersama dengan kulit di atasnya, yang kemudian diganti dengan cangkok kulit. Ini sangat cocok untuk kasus agresif atau berulang. Jaringan yang dieksisi dikirim untuk analisis histologis untuk menilai kelainan yang mendasarinya.

Apakah Gejala Anda Memengaruhi Kualitas
Hidup Anda?

Konsultasikan dengan Dokter Terakreditasi MOH kami di klinik bedah tangan kami di Singapura untuk diagnosis akurat dan rencana perawatan yang dipersonalisasi oleh ahli bedah tangan terpercaya hari ini.

Make an Enquiry

Pencegahan dan Manajemen

Meskipun mencegah kontraktur Dupuytren tetap menantang karena komponen genetiknya, tindakan tertentu membantu mengelola kondisi tersebut. Latihan peregangan tangan secara teratur menjaga fleksibilitas jari yang tidak terpengaruh. Melindungi tangan dari ketegangan atau cedera berlebihan, menjaga kesehatan umum yang baik, dan menghadiri janji temu tindak lanjut secara teratur memungkinkan deteksi dini perkembangan atau kekambuhan.

Pertanyaan yang Sering Diajukan

Bisakah kontraktur Dupuytren memengaruhi kedua tangan?

Ya, kondisi ini sering memengaruhi kedua tangan, meskipun tingkat keparahannya mungkin berbeda di antara keduanya. Sekitar 80% pasien mengembangkan kontraktur di kedua tangan seiring waktu.

Berapa lama periode pemulihan setelah perawatan?

Waktu pemulihan tergantung pada jenis perawatan. Prosedur jarum umumnya memungkinkan pasien untuk melanjutkan aktivitas dalam beberapa hari hingga minggu. Namun, pemulihan bedah biasanya memakan waktu beberapa minggu hingga bulan.

Bisakah kontraktur Dupuytren kambuh setelah perawatan?

Ya, kekambuhan mungkin terjadi setelah perawatan apa pun. Tingkat kekambuhan berkisar antara 20-80%, tergantung pada faktor-faktor seperti metode perawatan yang digunakan, tingkat keparahan penyakit, dan karakteristik pasien individu.

Dr Jacqueline Tan

Konsultan Senior Bedah Tangan

MBBS (SG)

MRCS (Edin)

MMed (Surgery)

FAMS (Hand Surgery)

Dr. Jacqueline Tan adalah seorang ahli bedah tangan di Singapura dengan pengalaman lebih dari 18 tahun dalam menangani kondisi tangan, pergelangan tangan, dan saraf. Mantan Kepala Departemen Bedah Tangan dan Mikrorekonstruktif di Singapore General Hospital, ia terus memberikan kontribusi signifikan pada profesinya.

Direktur Layanan Mikro-Rekonstruksi dan Direktur Layanan Saraf Perifer dan Ekstremitas Atas Paralisis
Setelah menyelesaikan pelatihannya sebagai ahli bedah tangan di Singapura, Dr Tan dianugerahi beasiswa Health Manpower Development Plan yang prestisius oleh Kementerian Kesehatan (MOH).
Menyelesaikan fellowship lanjutan satu tahun di Taiwan di bawah bimbingan Ahli Bedah Tangan dan Mikrobedah Ortopedi yang diakui secara internasional – Professor Yuan-Kun Tu
Bidang keahlian Dr Tan adalah rekonstruksi pleksus brakialis awal dan lanjut, gangguan saraf perifer, mikrobedah rekonstruktif ekstremitas, dan gangguan pergelangan tangan.

Diterbitkan Secara Luas
Dalam bedah tangan

Aktif Dalam
Pengajaran Akademik

Tagihan & Asuransi

Klinik kami terdaftar dalam panel spesialis dari Jaringan Kesehatan/Rencana Asuransi berikut, dan kami dengan senang hati membantu pengajuan klaim Anda atau menjawab pertanyaan apa pun yang Anda miliki.