这些骨折发生在手掌骨中，通常由拳击或跌倒引起。一个常见的亚型是“拳击手骨折”，涉及第五掌骨，可能导致旋转畸形。
手部骨折的症状
及早识别症状有助于及时治疗，预防并发症。常见症状包括：
- 剧烈疼痛和压痛： 损伤后立即出现疼痛，并在活动或按压时加剧。疼痛可能会扩散到受影响的区域。
- 肿胀和瘀伤： 肿胀迅速发展，瘀伤在数小时内出现，表明周围组织受损。
- 畸形： 手部或手指可能出现明显的错位或弯曲，与未受伤的一侧相比。
- 活动困难： 由于机械性破坏或严重不适，手部或手指的活动可能受限或疼痛。
- 可听见的断裂声： 受伤时发出的咔嗒声或破裂声可能表明骨折。
- 骨擦音： 活动时出现研磨感，表明骨碎片相互摩擦。
病因和风险因素
手部骨折通常由身体创伤引起，有几个因素会增加风险。
- 直接撞击： 跌倒或手部伸直着地可能因突然受力而导致骨折。
- 运动事故： 接触性运动、跌倒或与器械撞击是手部受伤的常见原因。
- 工伤： 工业和建筑工作使工人面临挤压或撞击伤害。
- 挤压或扭转力： 涉及重物或旋转力的严重事故可能导致复杂骨折。
- 年龄和骨骼健康： 骨密度降低的老年人即使是轻微创伤也更容易骨折。
- 既往损伤： 因先前骨折或未经治疗的创伤而变弱的骨骼更容易再次受伤。
手部骨折的类型
手部骨折在手部位置和骨折严重程度方面差异很大。
掌骨骨折
指骨骨折
手指骨折从简单的骨折到涉及关节的更严重情况不等。如果不对齐，这些骨折可能导致僵硬或畸形。
关节内骨折
这些骨折延伸到关节表面，治疗时需要精确对齐，以防止关节炎并保持活动能力。
手部骨折的诊断
体格检查
医生会评估手部是否有畸形、肿胀、压痛和功能受限。还会检查腕部和前臂等相邻区域，以排除相关损伤。循环和感觉测试可确保神经和血管完好无损。
影像学检查
影像学检查对于诊断手部骨折是必要的。X光片可提供骨折位置、类型和严重程度的详细视图，对于复杂病例可使用附加角度。CT扫描提供横截面细节，对于涉及关节或多个碎片的骨折以及手术计划特别有用。
治疗方案
治疗取决于骨折类型、严重程度以及患者因素，如活动水平和年龄。
非手术治疗
夹板固定
定制夹板可固定骨折的骨骼，同时保持未受影响关节的活动。此方法适用于稳定骨折，需要定期X光检查以监测愈合进展。
石膏固定
石膏为不稳定骨折提供完全固定，确保正确对齐和愈合。石膏通常佩戴4-6周，具体取决于损伤的严重程度。
邻指固定
此方法涉及将稳定的骨折手指用胶带固定到相邻的健康手指上以提供支撑。它有助于保持对齐，同时允许有限的受控活动。
手术治疗
钢针和钢丝
通过皮肤插入细金属针以稳定简单骨折，通过将骨碎片保持在正确对齐位置。这种微创技术对较小的骨骼特别有效，骨折充分愈合后，钢针通常在4-6周后取出。
钢板和螺钉
金属钢板和螺钉用于固定不稳定或移位骨折。这些装置直接连接到骨骼上，提供坚固和长期的稳定性。此方法不仅确保正确对齐，还促进早期活动，降低僵硬风险并促进更快的功能恢复。
外固定
外部支架用于稳定复杂骨折，例如由严重挤压或感染引起的骨折。钢针通过皮肤插入骨骼并连接到外部支架。这种临时解决方案可保持骨骼对齐并保护骨折部位，同时周围软组织恢复和愈合。
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预防和管理
手部骨折通常可以通过在运动和高风险活动中使用防护设备（如手套或衬垫）来预防。通过定期锻炼、摄入足够的钙和维生素D来保持骨骼健康，也可以降低骨折风险。治疗后，必须遵循手部治疗方案，以恢复活动能力、力量和功能。定期随访医生可确保正确愈合并及早发现任何并发症。
常见问题
手部骨折会引起长期并发症吗？
未经治疗或治疗不当的手部骨折可能导致慢性疼痛、活动范围减小、创伤后关节炎或影响手部功能的永久性畸形。
骨折后多久可以开始物理治疗？
物理治疗通常在骨骼充分愈合以允许安全活动后开始，通常在受伤后4-6周。确切的时间取决于骨折的严重程度、治疗方法和患者在随访期间的进展。
骨折会永久削弱骨骼吗？
骨骼在愈合后通常会恢复全部力量，前提是得到适当治疗。然而，同一区域的反复骨折、愈合不良或骨质疏松等潜在疾病会增加长期骨骼脆弱性。
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