夹板固定
夹板使指尖伸展6-8周，让撕裂的肌腱正常愈合。在此期间之后，患者在夜间再使用夹板2-4周以确保稳定性。夹板护理是必要的，患者被告知如何小心更换夹板而不弯曲手指。
物理治疗
夹板固定后引入的锻炼有助于恢复受影响手指的力量、活动性和协调性。治疗师监督康复过程，以防止再次受伤并确保逐步进展。
疼痛管理
冰袋可减轻肿胀，而非处方药可在愈合阶段缓解疼痛和不适。
上肢损伤：槌状指、肌腱和神经
上肢损伤会影响手指、手、手腕和手臂的功能。常见的例子包括槌状指或拇指以及肌腱或神经损伤。这些损伤通常由创伤或重复性劳损引起，如果不及时治疗，会严重损害运动和日常活动。早期诊断和适当的手指治疗对于避免长期并发症是必要的。
槌状指
槌状指或拇指是手指或拇指尖端的畸形，受影响的区域无法完全伸直。这发生在负责伸直手指的肌腱撕裂或脱离时，通常是由于创伤，例如直接打击或指尖强力弯曲。严重病例可能涉及撕脱性骨折，即损伤力使部分骨骼脱位。
新加坡槌状指和肌腱损伤治疗
- 指尖下垂：受影响的手指或拇指无法自行伸直，并保持向手掌弯曲。
- 疼痛和肿胀：受伤部位感觉压痛、肿胀，并且通常疼痛，尤其是在尝试伸直指尖时。
- 瘀伤或变色：受伤区域可能变成紫色或蓝色。在某些情况下，血液积聚在指甲下方，导致指甲部分或完全从皮肤上脱落。
- 功能受损：由于活动范围受限，打字、抓握物体或扣纽扣等任务变得具有挑战性。
原因和风险因素
- 直接创伤：槌状指通常是由于对伸直的指尖突然、强烈的撞击造成的，例如在球类运动中或手指被硬物卡住时。
- 轻微创伤：日常活动，例如在简单任务中笨拙地弯曲指尖，有时会损伤肌腱，尤其是在已经变弱的手指中。
- 老化或退化：随着时间的推移，肌腱可能会因老化或类风湿性关节炎等疾病而失去弹性和强度，从而增加受伤的风险。
诊断方法
临床检查
医生评估手指或拇指的位置、关节稳定性和活动范围。他们还会检查相关损伤，例如甲床损伤、开放性伤口或关节脱位。
X光检查
X光影像用于识别骨折、骨移位或撕脱性骨折。X光还能清晰显示关节对齐情况和任何移位骨碎片的大小，这有助于指导治疗决策。
MRI
如果X光片上看不到骨折，MRI可以评估软组织损伤的程度。这包括检测肌腱撕裂、炎症或周围结构的其他损伤。
槌状指的治疗方案
槌状指的治疗取决于损伤的严重程度、是否存在骨折以及治疗开始的时间。
非手术治疗
手术治疗
内固定
在撕脱性骨折（骨碎片移位）的情况下，使用钢钉或螺钉固定骨碎片并稳定关节。这种技术可确保正确对齐并促进骨骼和肌腱的愈合。
肌腱修复
严重或复杂的肌腱撕裂可能需要手术重新连接到骨骼。外科医生使用缝合线和专业技术对齐肌腱，确保恢复期间的最佳功能。术后夹板固定和物理治疗对于成功结果是必需的。
关节重建
在慢性病例中，当损伤未治疗或先前治疗失败时，可能需要重建手术。此程序涉及修复或更换受损关节结构，以恢复活动性并防止进一步并发症，例如僵硬或畸形。关节重建的恢复可能需要更长时间并需要强化治疗。
肌腱和神经损伤
肌腱控制手指、手和手腕的弯曲和伸直。这些组织容易因深切伤或创伤而受伤，尤其是在手掌侧（屈肌）和手背侧（伸肌）表面。由于神经和血管通常位于肌腱附近，因此损伤可能导致麻木、无力和血液供应减少。
肌腱和神经损伤的症状
- 运动受限：受影响的手或上肢的一个或多个关节无法弯曲或伸直。
- 疼痛：剧烈或隐痛，尤其是在尝试使用受伤区域时。
- 麻木和刺痛：受损神经支配区域的感觉丧失，通常伴有刺痛或“针刺”感。
- 无力：抓握、举起或执行需要手或手指力量的任务时遇到困难。
- 血流量减少：受影响区域皮肤苍白或冰冷可能表明循环受损。
原因和风险因素
- 深度创伤：锐器造成的撕裂伤或挤压伤可能会切断肌腱、神经或两者，导致功能立即丧失。
- 过度使用损伤：重复性运动，尤其是在职业环境中，可能会随着时间的推移削弱肌腱，导致部分撕裂。
- 复杂骨折：在严重的手部或前臂创伤中，可能发生伴有肌腱或神经损伤的骨折。
诊断方法
体格检查
手部专科医生通过要求患者弯曲和伸直受伤区域来评估手指力量和活动度。可能会进行额外的握力测试以评估受影响肌腱和神经的功能。
神经学评估
通过检查感觉反应（例如感受触摸或压力的能力）和运动反应（包括受影响区域的肌肉力量和协调性）来评估神经损伤的程度。
影像学研究
X光用于检测相关的骨折或脱位。在涉及疑似软组织损伤的情况下，MRI等影像技术可提供肌腱撕裂、神经损伤或其他结构损伤的详细视图。
肌腱和神经损伤的治疗方案
肌腱和神经损伤的治疗取决于损伤的严重程度、涉及的结构以及是否存在任何相关并发症。
非手术治疗
夹板和支具
部分肌腱撕裂使用夹板或支具进行稳定，以防止进一步劳损并让受伤组织自然愈合。这些装置固定受影响区域，促进恢复期间的正确对齐。
物理治疗
初始治疗后，伤后治疗侧重于加强虚弱的肌肉、改善手部活动性和恢复灵活性。定制的康复计划旨在帮助患者恢复手部功能并防止僵硬或功能丧失。
手术治疗
肌腱再连接
切断的肌腱通过手术重新连接，以恢复其控制手指或手部运动的能力。该程序涉及小心缝合肌腱两端并确保正确对齐以促进有效愈合。术后通常使用夹板或支具来支撑修复的肌腱。
神经修复
显微外科技术用于修复受损神经。对于严重损伤，可能需要神经移植来弥合神经严重受损的间隙。这个细致的过程旨在恢复受影响区域的感觉、肌肉控制和整体功能。
联合修复
在肌腱、神经和血管等多种结构同时受伤的复杂病例中，外科医生会进行一次全面的手术来处理所有受损组织。这种综合方法通过有效治疗相互关联的损伤来确保最佳结果。
预防策略
为了预防槌状指和肌腱或神经损伤，在运动或高风险活动中佩戴手套或手指保护器等防护装备，以保护手指免受创伤。练习正确的技巧以减少冲击，尤其是在球类运动或体力劳动中。
在职业环境中，使用符合人体工程学的工具，保持良好的手部姿势，并休息以避免重复性劳损。保持工作场所没有尖锐物体或重型设备等危险。小心处理锋利工具，并在使用刀具或机械时戴手套。
对于患有关节炎或肌腱无力的人，通过指导练习和伸展运动来加强手部。定期手部护理，包括活动前的热身，也有助于降低受伤风险。
常见问题
槌状指治疗后会复发吗？
是的，如果肌腱因重复性劳损、愈合不当或恢复不完全而再次变弱，槌状指可能会复发。在这种情况下，可能需要额外的治疗来恢复功能。
肌腱或神经损伤会导致永久性残疾吗？
是的，如果肌腱或神经损伤未及时或有效治疗，可能会导致永久性功能、感觉或力量丧失。早期干预和适当的康复对于最大限度地减少长期并发症是必要的。
肌腱手术后多久能完全恢复手部功能？
肌腱手术后完全恢复手部功能通常需要3-6个月。恢复时间取决于损伤的严重程度、康复工作的有效性以及个人的自然愈合能力。
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