第一部分：引言
关节炎是指关节发炎，可能导致严重的关节疼痛。关节炎的种类超过100种，其病因和治疗方法各不相同。确定您所患的关节炎类型对于找到最佳治疗和疼痛管理方案至关重要。因此，如果您怀疑自己出现关节炎症状，建议尽快寻求新加坡专科医生或专业人士的建议。
第二部分：最常见的手部关节炎：退行性骨关节炎
我们的手部和手腕拥有多个小关节，它们协同工作以实现各种动作，例如穿针引线和系鞋带。当手部的这些关节受到关节炎影响时，日常活动可能会突然变得困难。如果不及时治疗，手部关节炎甚至可能导致关节骨骼失去正常形态，从而加剧疼痛并限制活动范围。
骨关节炎（OA）是指关节软骨的退化，是影响全球许多人的最常见的关节疾病。
关节是两块骨骼相遇的地方，关节末端覆盖着称为软骨的保护组织。软骨是一种遍布全身的坚固结缔组织，在脊柱、髋部、耳朵甚至鼻子等关节中发挥着多种结构和功能作用。在骨骼和关节中，软骨的功能是实现几乎无摩擦的关节运动。此外，健康的软骨还能保护关节免受承重压力的影响。
当软骨退化或磨损时，骨骼表面会变得凹凸不平且粗糙。因此，这可能导致关节内疼痛并刺激周围组织。这种关节疾病与其他疾病的不同之处在于，软骨不含任何血管，因此受损的软骨无法自我修复。随着时间的推移，缓冲垫会完全消失，导致骨与骨之间直接接触，引起疼痛。除了软骨退化，骨关节炎还会影响整个关节，可能导致骨骼结构改变和关节内衬发炎。
尽管骨关节炎常见于老年人，但也可能发生在任何年龄的成年人身上。统计数据显示，新加坡多达10%的成年人和20%的老年人受到骨关节炎的影响。由于这种疾病的特性，有些人将骨关节炎称为退行性骨关节炎或“磨损性”关节炎。除了髋部和膝盖，骨关节炎也常见于手部和手腕。
患有手部骨关节炎的患者通常会在手指的中关节或末端注意到骨性结节。这些受影响的区域也可能肿胀并疼痛。如果您患有手部骨关节炎，打开罐子或转动钥匙可能会变得更加困难。
风险因素
由于骨关节炎主要由关节损伤引起，年龄是该疾病最常见的风险因素之一。年龄越大，关节经历的磨损就越多。除了年龄，其他生活习惯也会增加患骨关节炎的风险：
吸烟
2007年的一项研究表明，吸烟者出现明显软骨流失的可能性是非吸烟者的两倍。研究人员还解释说，吸烟可能导致细胞紊乱并抑制软骨中的细胞生成。此外，吸烟还会提高血液中的毒素水平，导致关节软骨流失。
肥胖
虽然超重通常会给髋部和膝盖等承重关节带来问题，但它也会影响手部骨关节炎。研究发现，肥胖人群患手部骨关节炎的几率是较瘦人群的两倍。由于脂肪是一种化学活性化合物，会不断在体内释放引起炎症的蛋白质，肥胖自然会增加患骨关节炎的风险。
重复性动作
对关节造成压力的重复性动作最终可能导致骨关节炎。例如，反复提举重物可能导致受压关节的软骨磨损，从而引发骨关节炎。需要手部重复性动作的职业，如理发师和面包师，会增加软骨磨损的风险。因此，从事这些工作的人经常会出现手腕和手部疼痛或骨关节炎。
除了这三个风险因素，遗传也可能在骨关节炎中起作用——天生患有其他骨骼疾病或具有遗传特征的人可能更容易患上手部或手腕骨关节炎。
第三部分：了解其他类型的手部关节炎
除了退行性骨关节炎，还有其他类型的关节炎可能发生在手部的多个区域，并且可能由多种原因引起。
1. 掌指关节关节炎
在掌指关节关节炎中，掌指关节（MCP关节，也称为指关节）处的软骨会流失。Metacarpophalangeal（掌指）一词来源于metacarpals（掌骨）和phalanges（指骨）——因为这是指骨和掌骨相遇的关节。
MCP关节允许我们的手指向多个方向移动，执行弯曲、伸直甚至张开等动作。这些关节还负责手指的捏合和抓握动作。因此，患有掌指关节关节炎的患者经常会出现活动受限、关节肿胀以及手指疼痛。新加坡手部医生注意到的另一个常见症状是手指向小指侧偏移。
2. 银屑病关节炎
银屑病是一种皮肤病，患者身体上会出现干燥、发红和鳞状皮疹。由于这种皮肤病，一些患者最终会发展为银屑病关节炎。在这种情况下，关节内衬会发炎和肿胀。炎症还会拉伸维持关节稳定的组织，导致关节松弛或弯曲。此外，骨骼的光滑末端会磨损，导致骨骼失去正常形态。
银屑病关节炎对手部的影响可能不像类风湿性关节炎那样对称，并且可能难以与其他类型的关节炎区分，因为它们具有相似的症状，如肿胀、僵硬和疼痛。然而，手部和手腕的其他部分通常不受影响。相反，肿胀通常会影响整个手指，尤其是在中关节。手指末端的关节也可能变形。
3. 拇指关节炎
拇指关节炎，也称为基底关节关节炎，随年龄增长而出现，在女性中比男性更常见。这种关节疾病往往发生在40岁以上的患者中。此外，任何类型的拇指创伤都可能增加患拇指关节炎的风险。其他疾病如类风湿性关节炎和狼疮也可能影响拇指根部，导致关节退化。当您患有拇指关节炎时，某些动作或活动，如打开罐子、转动门把手和写字，可能会感到疼痛。
如果您怀疑或正在经历上述任何一种情况，建议尽快咨询Dr Jacqueline Tan，一位新加坡手部专家，以了解可用的治疗方案。
4. 类风湿性关节炎
与由磨损引起的退行性骨关节炎不同，类风湿性关节炎是由关节炎症引起的。这种炎症会导致软骨退化，暴露骨骼，从而导致关节僵硬和疼痛。
这种情况通常影响手腕、指关节和双手，症状包括：
- 手背出现软性肿块
- 中指弯曲
- 手指或肘部出现硬性结节
- 无法伸直或弯曲手指
- 手部麻木和刺痛感
第四部分：手腕关节炎
除了手部关节炎，新加坡的手部医生也可以诊断手腕关节炎并提供治疗方案。
如前所述，疼痛和僵硬是关节炎的常见症状。当这些症状出现在手腕时，简单的日常活动可能会变得更加困难。
我们的手腕是一个由多个小关节组成的复杂关节。在健康的手腕中，骨骼在运动时可以轻松地相互滑动，因为它们受到覆盖关节表面的光滑软骨的保护。然而，在患有关节炎的手腕中，光滑的关节表面缺失，因此骨骼会相互摩擦，最终导致不可逆的关节损伤。
与手部类似，关节炎也可能在手腕的不同部位发展。发生在小腕骨中的关节炎称为中腕关节炎，而桡腕关节炎则发生在小骨和前臂长骨相遇的关节处。远端桡尺关节炎发生在桡骨与尺骨相遇的关节区域。
手腕关节炎有许多潜在原因，但以下是三种最常见的原因：
退化
就像身体其他部位的关节炎一样，手腕关节炎也可能由逐渐的磨损引起。
自身免疫性疾病
在某些情况下，身体的免疫细胞可能会攻击自身的软骨——这种情况称为自身免疫性或炎症性关节炎。一种常见的炎症性关节炎是类风湿性关节炎。大多数情况下，新加坡的手腕专家会开具药物来控制这种情况。因此，如果他们认为您患有炎症性关节炎，可能会建议您去看风湿病专家，以寻求防止炎症扩散到身体其他部位的治疗方案。
类风湿性关节炎通常始于较小的关节，例如我们手部和手腕中的关节。前臂的桡骨和尺骨也是两个常受类风湿性关节炎影响的手腕关节。尺骨畸形可能导致帮助您伸直手指的肌腱进一步磨损甚至断裂，进而导致手部更多的畸形和功能丧失。
最后但同样重要的是，类风湿性关节炎的症状是对称的，这意味着它会同时影响身体两侧的同一关节。
创伤后关节炎
因运动导致的手腕骨折可能发展为关节炎。这被称为创伤后关节炎。骨折可能导致不平整的关节表面，其磨损速度比光滑表面更快。导致手腕关节炎的最常见手腕骨折类型是桡骨远端骨折和舟骨骨折。
当手腕伸展时承受巨大负荷，例如摔倒时手掌撑地，桡骨远端和舟骨可能会受伤。如果骨折累及关节，关节炎可能在骨折后迅速发展；或者如果骨骼愈合不良，也可能在一段时间后出现。因此，如果您怀疑摔倒后手腕骨折，应立即寻求新加坡手外科医生或手腕专家的医疗治疗。
除了骨折，韧带损伤也会阻止骨骼以正确方式运动，并最终导致关节炎。手腕关节炎的常见症状是疼痛、肿胀和僵硬。这些症状往往是持续性的，尤其是在关节炎严重时。
骨关节炎与类风湿性关节炎的区别
骨关节炎和类风湿性关节炎都会影响关节，然而，它们在病理生理学和症状方面有很大不同。如前所述，骨关节炎（OA）是一种退行性关节疾病，而类风湿性关节炎（RA）是一种自身免疫性疾病。以下是OA和RA之间的一些区别：
风险因素
两种类型的关节炎在女性中比男性更常见。虽然OA在老年人和长者中更为普遍，但RA可以影响任何年龄的人。如果您肥胖、有关节畸形或患有糖尿病和痛风等慢性疾病，您也更有可能患上OA。
症状
OA和RA有许多相同的症状，例如：
- 关节僵硬和疼痛
- 活动范围受限
- 受影响区域有压痛
然而，由于RA是一种影响全身（如眼睛、心脏和肺部）的系统性疾病，您可能会观察到其他体征，例如肌肉酸痛、不明原因的过度疲劳以及儿童低烧。如果您患有晚期RA，您可能还会注意到受影响关节附近的皮下出现硬性肿块。这些肿块被称为类风湿结节，触摸时可能会感到疼痛或压痛。
另一方面，患有OA的人通常症状仅限于关节。虽然您可能会注意到关节周围的皮下肿块，但无需担心，因为它们与类风湿结节不同。如果您对此感到担忧，您可以随时预约我们的手部专家Dr Jacqueline，以便她更好地了解您的手部状况。
受影响的关节
OA和RA往往影响身体的不同关节。如前所述，RA始于小关节，患者可能会感到手指关节疼痛或注意到肿胀。此外，RA是一种对称性疾病，同时影响身体两侧。
尽管OA也常见于手部、手指和手腕，但它也会影响脊柱、髋部以及膝盖。此外，OA的对称性较低——例如，您可能会感到双腕疼痛，但一侧往往比另一侧更严重。
尽管这两种关节疾病存在差异，但治疗的主要目标是相同的。新加坡手部专家提供的治疗方案旨在减轻疼痛、改善功能并尽量减少对关节的进一步损伤。
第二部分：手部和手腕关节炎的治疗
不幸的是，手部和手腕关节炎仍然无法治愈。然而，新加坡有许多治疗方案可以帮助您管理与这种关节疾病相关的疼痛和麻木等症状。
如果不及时治疗，手部和手腕关节炎可能会恶化并导致：
1. 腕管综合征（CTS）风险增加。关节炎具有炎症成分，可能影响肌腱周围的滑膜。这会导致正中神经压力增加，从而引发CTS。
在此处了解更多关于CTS的信息：https://advancedhand-stg.sgestaging.com/services/carpal-tunnel-syndrome/
2. 易患扳机指。关节炎引起的炎症不一定孤立或局限于一处。我们手指中的组织是相互连接的，关节中的炎症可能产生级联效应。例如，类风湿性关节炎攻击滑膜，引起炎症，可能导致扳机指。
3. 囊肿形成。影响手指末端关节的关节炎可能导致小囊肿形成。这些囊肿可能导致受影响手指的指甲板出现脊状突起或凹痕。
4. 手指关节的物理变化。由韧带损伤引起的关节炎可能导致关节支撑结构变得不稳定。在严重的情况下，关节可能看起来比正常更大，这通常是由于骨骼变化、关节肿胀和软骨流失共同造成的。
手部关节炎诊断
为了诊断手部关节炎，您的医生需要进行评估和检查。他们还会检查您手部的关节是否有关节炎迹象。在某些情况下，您的手部医生可能会要求进行X光检查，以检查软骨流失和其他关节损伤迹象，如骨刺和侵蚀。手部专家很少会要求进行MRI以更仔细地检查您的骨骼和软组织。
由于手部骨关节炎的症状与其他关节疾病（如类风湿性关节炎）相似，您的医生也可能要求进行血液检查以检测抗体水平。
手腕关节炎诊断
当您因病情就诊手腕专家时，他们首先会询问您的症状和病史，然后对您的手腕进行体格检查。在体格检查期间，您的医生会检查您的手腕是否有肿胀、疼痛和压痛。通过评估，他们还会确定肿胀的位置，以找出哪些手腕关节受影响最严重。
您手腕的活动范围也将被检查，以确定您是否患有腕管综合征，并评估您手腕关节炎的严重程度。您的手腕专家也可能要求进行进一步检查，如X光和血液检查，以排查类风湿性关节炎。
患有手部和手腕关节炎并不一定意味着您必须过着痛苦或久坐不动的生活方式。最重要的是尽早寻求新加坡手部和手腕专家的帮助，以便您的治疗能够开始。
非手术治疗
手部和手腕关节炎的非手术治疗包括药物治疗、夹板固定、注射和手术。这些治疗方案取决于您病情的严重程度。
药物治疗
药物可以治疗关节炎的症状并提供缓解，但无法恢复关节软骨或逆转关节损伤。最常见的药物是非甾体抗炎药（NSAIDS）。这些是止痛药，是治疗手部和手腕疼痛的首选方案。
注射
含有类固醇和长效麻醉剂的注射可用于提供长时间的疼痛缓解。这些注射可以重复进行，但由于潜在的副作用（如皮肤变薄和肌腱减弱），次数有限。
夹板固定
夹板固定通常与药物和注射同时使用。佩戴手部或手腕夹板可以支撑受影响的关节，减轻因频繁使用而施加在其上的压力。
其他疗法
如果您患有关节炎，还有其他疗法和补充剂可以服用。例如，姜黄中的姜黄素已知具有抗炎作用，而葡萄糖胺与软骨素一起服用可以帮助减缓关节退化的进程。
手术治疗
如果非手术治疗无法缓解症状，您的新加坡手部和手腕专家将建议您考虑手术。新加坡有多种手术选择，您的手外科医生推荐的手术治疗方案应能为您提供长期疼痛缓解的最大可能性。治疗方案也必须根据您的个人需求量身定制。
您的手外科医生推荐的手术也取决于诊断结果、涉及的关节和软组织。Dr Jacqueline，一位新加坡女性手外科医生兼Advanced Hand Centre主任，通常建议在早期病例中进行手部或手腕关节镜手术。关节镜是一种微创外科手术，外科医生将微型摄像头和手术工具插入手部/手腕，以检查或修复内部组织。该手术使外科医生能够检测问题并对受影响的关节进行修复，而无需做大切口。该手术的优势在于，与开放手术相比，您可能会经历更少的疼痛并更快地恢复。
了解更多：手腕关节镜与手腕疼痛 https://advancedhand-stg.sgestaging.com/wrist-arthroscopy-wrist-pain/
关节融合术和关节置换术仅在您的关节状况恶化到表面严重受损时才会被推荐。这是因为，虽然关节融合术能缓解疼痛，但它也会停止关节活动。受损的关节表面被移除以缓解疼痛，但融合后的关节使您无法弯曲和伸直。
另一方面，关节置换需要植入陶瓷或耐磨金属和塑料部件等材料。该手术旨在缓解疼痛并恢复功能。
除了上述关节手术，对患有类风湿性关节炎的患者也可能进行肌腱转移术。这有助于移除发炎的肌腱或软组织，从而减轻疼痛和肿胀等症状。
您手部和手腕的大多数主要关节都可以通过手术置换。然而，重要的是寻求高级或资深外科医生（如Dr Jacqueline）的帮助来进行手术。
第四部分：结论
任何类型的关节手术后都有一段恢复期，您也可能会被转介给物理治疗师，以帮助您最大限度地恢复。在术后期间，您可能还需要调整日常活动，以使关节重建能够正常愈合。
跟踪您的症状并尽快咨询手部专家以了解可用的治疗方案非常重要。不要让手部或手腕关节炎阻止您做您喜欢的活动。
