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桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是一种影响手腕拇指侧肌腱的疼痛性疾病。患者在进行抓握、提或举起物品、打字或照顾婴儿等日常活动时，可能会感到不适，尤其是在反复使用拇指和手腕的情况下，受影响肌腱周围的刺激和发炎情况可能会加重。
在 Advanced Hand, Wrist & Nerve Centre，我们的手部专科医生会评估持续性的拇指侧腕部疼痛，以判断症状是否由桡骨茎突狭窄性腱鞘炎引起，或是否与其他潜在腕部疾病有关。根据诊断结果，治疗方案可能包括活动调整、支具固定、药物治疗、皮质类固醇注射，或在适当情况下进行腱鞘松解手术。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是指负责控制拇指活动的肌腱在经过手腕第一背侧伸肌腱室时受到刺激而引发的疾病。当包覆肌腱的腱鞘发生肿胀或增厚时，肌腱在这条狭窄通道内活动便可能产生疼痛。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者的症状通常会因特定的拇指或手腕活动而加重。常见症状包括：
如果拇指侧腕部疼痛在休息后仍持续存在、影响抓握或提举物品、导致局部肿胀，或使日常活动变得困难，建议安排专科咨询。如果疼痛是在受伤后出现、随着时间逐渐加重，或影响拇指及手腕的正常活动范围，也建议尽早接受临床评估。
腕部专科医生的评估有助于确认症状是否由桡骨茎突狭窄性腱鞘炎所引起，或是否与其他潜在腕部疾病有关。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎通常由拇指肌腱长期承受重复性压力或劳损所引起，以下因素可能增加其发生风险：
诊断通常从详细的临床检查开始。医生会评估拇指根部附近是否存在压痛、肿胀、活动受限，以及在活动拇指或手腕时是否出现疼痛。医生也可能进行芬克尔斯坦试验，以协助判断症状是否符合桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的表现。
医生可能进行体格检查，以评估是否存在肿胀、压痛，以及拇指或手腕活动受限的情况。临床评估还会观察疼痛出现的位置，并了解抓握、提举物品或转动手腕等日常动作是否会加重症状。
芬克尔斯坦试验是评估疑似桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的常用检查方法。检查时，患者需将拇指收于掌心内，其余手指握住拇指，然后轻轻将手腕向小指方向倾斜。若在此过程中手腕拇指侧出现疼痛，可能表示相关肌腱受到刺激。
如果症状显示可能同时存在其他疾病，例如局部关节炎、潜在骨折、腱鞘囊肿或其他腕部结构异常，医生可能会安排X光、超声波或磁力共振成像（MRI）检查。影像检查并非固定要求，医生会根据临床评估结果而提出是否需要进一步进行影像检查。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的治疗重点在于缓解疼痛、减轻发炎及改善手部功能。医生通常会先采用非手术治疗；若症状持续存在或保守治疗效果有限，则可能考虑手术治疗。
一般建议减少或调整重复性的拇指及手腕活动。患者可通过改变日常活动方式或在进行相关工作时，采取定时的休息来帮助减轻肌腱负担。为了帮助患处获得充分休息，医生也可能建议患者佩戴支具，以稳定拇指及手腕。
拇指及手腕支具可用于稳定患处并限制活动，从而减少对肌腱的刺激。支具能够帮助患者的拇指处于较舒适的位置，让受影响的肌腱获得恢复的时间。
非类固醇抗炎药如：布洛芬（Ibuprofen）或萘普生（Naproxen），有助于缓解疼痛及肿胀。这类药物可作为非处方药购买，或由医生短期处方使用，以控制局部发炎反应。
将皮质类固醇直接注射至受影响的腱鞘内，有助于缓解疼痛及发炎。除了减轻肿胀外，注射也有助于软化增厚的腱鞘，从而减少局部摩擦。
对于症状严重或针对保守治疗无效的患者，医生可能建议进行腱鞘松解术。该手术通过松解狭窄的腱鞘，为肌腱提供更多活动空间，从而减轻疼痛并改善功能。手术通常会在患处附近开设一个小切口，以恢复肌腱的正常活动。大多数患者在术后可缓解症状，但实际治疗效果仍会因个人情况而有所不同。
恢复时间取决于病情的严重程度及所采用的治疗方式。对于较轻微的病例，症状可能通过休息、支具固定、活动调整或药物治疗而逐渐改善。接受皮质类固醇注射后，症状也可能随着时间逐渐缓解，但治疗反应因人而异。
如果需要接受手术治疗，主治专科医生会根据您的病情及日常活动需求，说明伤口护理注意事项、手部活动限制、是否需要手部康复治疗，以及预期的恢复时间。
欢迎咨询我们位于新加坡手外科诊所的专科医生，由经验丰富的手外科医生为您进行准确诊断，并制定个性化治疗方案。
为了降低发病风险，请避免重复性的拇指及手腕活动，建议患者在进行容易造成手部劳损的工作时采取定期的休息。在进行日常活动中，尤其是工作期间，建议维持符合人体工学的手腕姿势，以帮助减少肌腱所承受的压力。此外，适当调整日常习惯，例如改变提举物品的方式或使用符合人体工学设计的工具，也有助于减轻拇指肌腱负担并降低刺激肌腱的机会。
对于症状较轻的患者，若能够充分休息并避免进行会加重症状的活动，病情可能会逐渐改善。然而，许多患者仍可从及时的医疗介入中获益，以促进恢复并减轻不适。
会。如果导致问题的重复性劳损、不良的手部或手腕姿势，或其他相关活动在治疗和恢复后仍持续存在，则有可能再次出现相同症状。
会。在许多情况下，随着哺乳期结束，影响肌腱的荷尔蒙变化逐渐恢复正常，加上抱婴儿等手部负担减少，症状可能会明显改善或自行缓解。
若未妥善处理，疼痛及肿胀可能逐渐加重，使到握手机、打字等简单日常活动变得更加困难。长期下来，可能导致关节僵硬或慢性肌腱劳损。大多病例在及早接受适当治疗后都能获得良好改善。如有相关症状，建议咨询手部专科医生进行评估。
获得准确诊断并及早开始适当治疗，是改善症状最可靠的方法。对于大多数患者而言，治疗通常包括以下几个方面：
为了避免加重疼痛，建议避免以下活动：
较常见的选择是拇指固定支具（Thumb Spica Splint）。这种支具可同时支撑手腕并固定拇指，让受影响的肌腱获得休息和恢复时间。虽然市面上有现成支具可供选择，但由手部治疗师量身定制的支具通常能提供更佳的舒适度及支撑效果。
重要提示： 只有在急性疼痛明显缓解后（通常为恢复阶段）才应开始进行运动训练。过早进行运动可能会加重病情。较温和的伸展动作，例如缓慢地上下活动手腕，或让拇指逐一触碰每根手指的指尖，有助于恢复活动能力。专科医生或手部治疗师可根据您的恢复阶段，提供适合的运动建议。
大多数患者表示注射时会感受到短暂的刺痛或针刺感，而这种不适通常只持续数秒钟。注射药物中通常会包含局部麻醉剂，以帮助减轻不适感，因此大部分患者只会经历短暂的不舒服。对许多人而言，这种短暂的不适之后，往往会伴随着局部疼痛的明显缓解。
一般而言这不属于大型手术，而是风险较低的微创手术。该手术通常以日间手术形式进行，并多采用局部麻醉，患者一般可于当天回家休养。手术过程中，外科医生会通过小切口松解包围肌腱的狭窄腱鞘，以减轻压力并改善肌腱活动。腱鞘松解术通常被视为风险较低的手术，大多患者在术后可获得更好的活动能力，但实际效果仍会因个人情况而有所不同。
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Jacqueline Tan 医生是新加坡手外科医生，拥有超过18年的经验，擅长处理手部、腕部和神经疾病。她曾任Singapore General Hospital手部与重建显微外科部门主任，并持续为专业领域做出重要贡献。
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