德奎尔万腱鞘炎是一种疼痛性手腕疾病，影响手腕拇指侧的肌腱。它可能在日常活动（如抓握、提举、打字或照顾孩子）时引起不适，尤其是当重复的拇指和手腕运动加剧了受影响肌腱周围的刺激时。
在Advanced Hand, Wrist & Nerve Centre，我们的手部专科医生会评估持续的拇指侧手腕疼痛，以确定症状是由德奎尔万腱鞘炎还是其他潜在的手腕疾病引起。根据诊断结果，治疗方案可能包括改变活动方式、佩戴夹板、药物治疗、皮质类固醇注射或在适当时进行腱鞘松解手术。
德奎尔万腱鞘炎发生在控制拇指运动的肌腱通过手腕第一背侧间室时受到刺激。当腱鞘肿胀或增厚时，通过这个狭窄空间的运动会变得疼痛。
德奎尔万腱鞘炎患者通常会经历因特定拇指或手腕运动而加重的症状。常见症状包括：
如果拇指侧手腕疼痛在休息后仍持续存在，影响抓握或提举能力，引起局部肿胀，或使日常活动变得困难，建议安排咨询。如果疼痛由受伤引起、随时间加重或限制了正常的拇指和手腕活动，也应寻求临床评估。
手腕专科医生的评估有助于确认症状是由德奎尔万腱鞘炎还是其他潜在的手腕疾病引起。
德奎尔万腱鞘炎通常由拇指肌腱的重复性压力或劳损引起，多种因素可导致其发生：
诊断通常从详细的手腕和拇指临床检查开始。手部专科医生会评估拇指根部附近的压痛、肿胀、活动受限以及拇指或手腕运动时的疼痛。芬克尔斯坦试验可用于帮助判断症状是否符合德奎尔万腱鞘炎。
可能会进行体格检查以检查肿胀、压痛以及拇指或手腕活动受限。临床评估会确定疼痛发生的位置，以及抓握、提举或转动手腕等日常动作是否会使症状加重。
芬克尔斯坦试验常用于评估疑似德奎尔万腱鞘炎的病例。将拇指折叠于掌心，手指握紧拇指，然后轻轻将手腕向小指侧倾斜。在此动作中，手腕拇指侧出现疼痛可能提示受影响肌腱受到刺激。
如果症状提示存在其他并发疾病，如局部关节炎、潜在骨折、腱鞘囊肿或手腕其他结构性问题，可考虑进行X光、超声或MRI检查。影像学检查并非必需，完全取决于临床发现。
德奎尔万腱鞘炎的治疗重点是缓解疼痛、减轻炎症和改善功能。通常首先尝试非手术方案，对于持续存在的病例则考虑手术治疗。
通常建议改变重复性的拇指和手腕运动，以减少对肌腱的劳损。这可以通过调整日常活动或在任务中定期休息来实现。休息通常配合佩戴夹板以保持拇指和手腕稳定。
使用拇指和手腕夹板来稳定受影响区域并限制活动，减少对肌腱的刺激。夹板有助于将拇指保持在一个舒适的位置，让肌腱得以恢复。
非甾体抗炎药（如布洛芬或萘普生）有助于控制疼痛和肿胀。这些药物可非处方购买，或由医生开具短期使用以控制局部炎症。
将皮质类固醇直接注射到受影响的腱鞘中，有助于缓解疼痛和炎症。除了控制肿胀外，注射还有助于软化腱鞘，减少该区域的摩擦。
对于严重病例或保守治疗无效时，可进行外科手术以松解紧张的腱鞘。这为肌腱的自由活动创造了更多空间，旨在减轻疼痛并改善功能。手术在受影响区域附近做一个小切口，旨在恢复活动能力，许多患者症状得到缓解，但个体效果因人而异。
恢复取决于病情的严重程度和所采用的治疗方法。轻度病例可通过休息、佩戴夹板、改变活动方式或药物治疗得到改善。皮质类固醇注射后，症状可能随时间缓解，但患者的反应因人而异。
如果需要手术，您的主治专科医生将根据您的病情和日常活动，解释伤口护理方案、手部使用限制、手部治疗需求以及预期的恢复时间表。
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为管理风险，建议避免重复性的拇指和手腕运动，并在进行使手部劳损的活动时定期休息。在任务中（尤其是在工作中）保持符合人体工学的手腕姿势，可以最大程度地减少对肌腱的压力。对日常习惯进行简单调整，例如改变提举技巧或使用符合人体工学的工具，可以进一步帮助减少对拇指肌腱的劳损并防止刺激。
在轻度病例中，通过充分休息和避免加重症状的活动，病情可能会逐渐改善。然而，许多病例受益于及时的医疗干预以支持恢复。
是的，如果在成功治疗和恢复后，重复性劳损、不当的手腕姿势或导致最初问题的类似活动仍然持续，该病症可能会复发。
是的，在许多情况下，哺乳期结束后症状会改善或消退，因为影响肌腱的激素变化趋于稳定，且抱孩子等婴儿护理活动的体力消耗也会减少。
如果不加以管理，疼痛和肿胀可能会加重，使握手机或打字等简单任务变得更加困难。可能导致长期僵硬或慢性肌腱劳损。许多病例对及时治疗反应良好。建议安排与手部专科医生咨询以评估您的症状。
获得缓解的最可靠途径是尽早获得准确的临床诊断并开始适当的治疗。对大多数人来说，这包括以下组合：
为防止加重疼痛，建议避免：
一种常用的推荐选择是拇指人字形夹板。这种支具支撑手腕并保持拇指静止，让受影响的肌腱得以休息和愈合。虽然市面上有通用夹板，但由手部治疗师定制的夹板可以提供更好的舒适度和结构对齐。
重要提示：运动只能在剧烈疼痛消退后开始，通常在恢复阶段。过早开始可能会加重病情。温和的拉伸，如缓慢地上下弯曲手腕或用拇指触碰每个指尖，可以在后期帮助恢复活动能力。您的专科医生或手部治疗师可以就适合您恢复阶段的运动提供建议。
患者通常描述在注射时有短暂的针刺或刺痛感，几秒钟内就会结束。注射本身通常含有局部麻醉剂以麻痹该区域，任何不适通常都是短暂的。对许多人来说，这种短暂的不适之后，局部疼痛会明显减轻。
不，它通常被认为是一个小型、低风险的手术。通常作为日间手术进行，通常仅使用局部麻醉，患者当天即可回家。外科医生做一个小切口以松解肌腱周围的紧张通道，旨在减轻压力并支持改善活动。腱鞘松解术通常被认为是低风险手术，许多患者术后活动能力得到改善，但个体效果因人而异。
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