骨关节炎是最常见的腕关节炎类型,其特点是腕骨之间的软骨随着时间逐渐磨损或劳损而致。这种疾病通常经过多年逐步发展而形成,可能影响腕关节内一个或多个关节。曾经受过腕部损伤的人士,一般发生骨关节炎的风险较高。
新加坡腕关节炎治疗
Dr Jacqueline Tan
MBBS (新加坡) | MRCS (爱丁堡) | MMed (外科) | FAMS (手外科)
腕关节炎是指腕关节内的软骨逐渐退化,导致关节发炎以及骨骼和周围组织发生结构性变化的疾病。
腕关节由前臂的桡骨和尺骨,以及两排腕骨组成,这些骨骼表面均覆盖着软骨。当这些骨骼之间的软骨逐渐磨损时,会影响腕关节复杂的韧带和关节结构,进而在书写、打字或抓握物品等活动中引发疼痛及功能受限。这种渐进性的疾病可能对工作、休闲活动及整体生活质量造成显著影响。
腕关节炎的症状
腕关节炎的症状表现因人而异,通常会随着时间逐渐显现出来。
- 活动时出现疼痛: 在转动、弯曲或伸展手腕时可能出现不适,尤其是在抓握或提举物品时更为明显。
- 晨僵: 刚起床时手腕可能感觉僵硬且活动困难,通常在活动30至60分钟后逐渐改善。
- 活动范围受限: 手腕灵活度下降,朝不同方向弯曲或旋转的能力受到影响。
- 感觉无力: 手部力量减弱,影响抓握物品,或在进行需要腕部稳定性的动作时感到困难。
- 肿胀: 腕关节可能出现肿胀,尤其是在长时间使用后更为明显。
- 摩擦感或磨擦声: 活动手腕时可能出现喀喀声、磨擦声或关节摩擦感。
腕关节炎的成因与风险因素
以下是各种可能造成腕关节炎的发生与形成的因素。
- 年龄: 随着年龄增长,关节软骨会因自然磨损而逐渐退化,因此患上腕关节炎的风险也会增加。
- 既往损伤: 骨折、韧带撕裂或其他腕部创伤可能导致创伤后关节炎的发生。
- 重复性动作: 需要频繁使用手腕的工作或活动,可能加速关节磨损。
- 遗传因素: 有关节炎家族病史的人,患病风险较高。
- 发炎性疾病: 类风湿性关节炎等自身免疫性疾病可能引发关节发炎。
- 性别: 女性较容易患上某些类型的腕关节炎,尤其是在更年期后。
腕关节炎的类型
不同类型的腕关节炎会通过不同机制影响关节,所需的治疗方式也会有所不同。
骨关节炎
类风湿性关节炎
类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病,患者的免疫系统会错误地攻击关节内膜。这种类型的关节炎通常会同时影响双侧手腕,若未能及时治疗,可能导致严重的关节变形。该疾病多见于40至60岁之间的人群,除了腕部之外,也可能同时影响身体其他的关节。
创伤后关节炎
创伤后关节炎通常发生于腕部受伤之后,例如骨折或韧带撕裂。症状可能在受伤后的数个月甚至数年后才显现,一般上会影响曾受伤的关节部位。病情的严重程度则取决于原始损伤的程度以及当时愈合的情况。
银屑病关节炎
银屑病关节炎是一种同时影响皮肤和关节的发炎性疾病,与银屑病(又称牛皮癣)有关。银屑病是一种慢性皮肤疾病,其特征为皮肤出现红色且覆盖鳞屑的斑块。当银屑病关节炎影响腕关节时,可能引起疼痛、肿胀及僵硬等症状。若未及时治疗,随着时间推移可能导致关节损伤及变形。
诊断方法
体格检查
腕部专科医生会评估手腕的活动范围、力量及压痛部位,并观察是否存在肿胀、变形等情况。同时,医生也会比较双侧手腕的状况,以识别潜在差异。这项检查有助于了解腕关节炎对患者日常功能的影响。
影像检查
X光检查可显示关节间隙变窄、骨刺形成及骨骼排列变化等情况。电脑断层扫描(CT)可提供腕骨的详细横断面影像,而磁力共振成像(MRI)则有助于发现软组织损伤及X光未必能够显示的早期关节炎变化。
血液检查
实验室检测有助于识别特定类型的关节炎。相关检查可评估体内发炎指标,并检测与类风湿性关节炎相关的抗体。
关节镜检查

关节镜检查是一种微创检查方式,通过将微型摄像镜置入关节内,以直接观察关节内部结构。此方法可帮助医生直接评估软骨受损情况,并为腕关节炎治疗方案的制定提供参考。当其他诊断方法未能提供明确结果时,医生可能会考虑采用关节镜检查进一步评估病情。
治疗方案
腕关节炎的治疗目标在于减轻疼痛、维持关节功能,并尽可能延缓疾病进一步恶化。
非手术治疗
药物治疗
抗炎药物常用于缓解腕关节炎引起的疼痛和肿胀。对于类风湿性关节炎患者,医生可能会开出能改善病情的抗风湿药物(DMARDs),以帮助减缓关节损伤进程。此外,药膏或凝胶等局部外用药物也可直接作用于患处,以针对性地缓解疼痛。
物理治疗
针对性的运动训练有助于保持关节的活动能力,并增强腕关节周围的肌肉力量。此外,在活动时让手部维持正确的姿势也有助于减缓关节的压力。在物理治疗的过程中,治疗师也可能结合热敷或冷敷的疗法,帮助患者控制发炎及缓解不适。定期进行物理治疗有助于维持关节功能,并减缓关节炎的发展。
支具固定
腕部支具可帮助减少日常活动时对关节造成的压力。根据不同的需求,患者可选择适用于白天、夜间或特定活动时使用的支具类型。量身定制的支具通常能够提供更理想的支撑与舒适度,也有助于稳定腕关节并减轻疼痛。
皮质类固醇注射
将抗发炎药物直接注射至关节内,可暂时缓解较严重的疼痛及发炎症状。注射的效果通常可持续数个月,但为了避免对组织造成潜在损害,注射次数一般会受到限制。
手术治疗
关节融合术
关节融合术通过将受影响的腕骨永久固定在一起,以完全消除引起疼痛的关节活动。虽然此手术能够有效缓解疼痛,但同时也会牺牲掉腕关节的活动能力。术后通常需要固定8至12周,以确保骨骼顺利愈合及恢复。
近端腕骨列切除术
近端腕骨列切除术是通过移除一排小型腕骨,以减轻疼痛并保留部分腕关节活动能力的手术方式。此手术适用于特定类型的腕关节炎,有助于保留一定程度的腕部功能。术后恢复时间通常约为6至8周。
全腕关节置换术
全腕关节置换术是以人工植入物取代受损的腕关节表面,在缓解疼痛的同时尽可能保留关节的活动能力,但部分活动可能受到限制。此手术一般较适合年龄较大、日常体力需求较低的患者,旨在让患者于疼痛缓解及保留腕关节功能之间取得一个平衡。
预防与管理
定期进行腕部运动除了有助于维持关节的灵活性与力量,也有助于促进整体关节的健康。在日常工作及活动中,建议使用符合人体工学设计的工具,并维持正确的姿势,这可有效地减少腕关节所承受的压力。控制体重也有助于减轻关节所承受的压力。此外,适当地调整活动方式,并在进行重复性动作时保持适度的休息,将有助于减少关节炎症状的复发,并可促进腕关节的长期健康。
常见问题
腕关节炎会从手腕扩散到其他关节吗?
这取决于关节炎的类型。类风湿性关节炎通常会同时影响多个关节,而骨关节炎则通常是在各个关节内独立发展。因此,不同类型的关节炎会呈现不同的关节受累模式。
腕关节炎会导致关节变形吗?
会。在较严重的情况下,尤其是类风湿性关节炎,患者的关节可能随着时间推移而变形。这是因为关节软骨持续磨损和流失,进而造成关节结构及排列发生变化,最终可能导致关节产生变形。
如果我的腕部曾经受过损伤,是否有办法预防腕关节炎呢?
腕部受伤后,您并不能完全预防腕关节炎的发生。然而,通过妥善的康复治疗、使用符合人体工学设计的工具可以帮助减少关节承受的压力。另外,避免重复性的腕部动作,以免刺激到曾经受损的关节,这有助于降低发生创伤后关节炎的风险。
Dr Jacqueline Tan
MBBS (新加坡)
MRCS (爱丁堡)
MMed (外科)
FAMS (手外科)
Jacqueline Tan 医生是新加坡手外科医生,拥有超过18年的经验,擅长处理手部、腕部和神经疾病。她曾任Singapore General Hospital手部与重建显微外科部门主任,并持续为专业领域做出重要贡献。
- 显微重建服务主任及周围神经与麻痹性上肢服务主任
- 在新加坡完成手外科医生培训后,Dr Tan 获得了卫生部颁发的著名健康人力发展计划奖学金。
- 在台湾完成了为期一年的高级进修,师从国际知名的手外科与骨科显微外科医生——Professor Yuan-Kun Tu
- Dr Tan 的专业领域包括早期和晚期臂丛神经重建、周围神经疾病、四肢重建显微外科及腕部疾病。
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