Chấn thương chi trên: Ngón tay vồ, gân & thần kinh

Chấn thương chi trên có thể ảnh hưởng đến chức năng của ngón tay, bàn tay, cổ tay và cánh tay. Các ví dụ phổ biến bao gồm ngón tay vồ hoặc ngón cái và chấn thương gân hoặc thần kinh. Những chấn thương này, thường do chấn thương hoặc căng thẳng lặp đi lặp lại, có thể làm suy giảm nghiêm trọng khả năng vận động và các hoạt động hàng ngày nếu không được điều trị kịp thời. Chẩn đoán sớm và điều trị ngón tay thích hợp là cần thiết để tránh các biến chứng lâu dài.

Upper Limb Injuries: Mallet Finger, Tendon & Nerve Singapore

Ngón tay vồ

Ngón tay vồ hoặc ngón cái là một biến dạng ở đầu ngón tay hoặc ngón cái, trong đó vùng bị ảnh hưởng không thể duỗi thẳng hoàn toàn. Điều này xảy ra khi gân chịu trách nhiệm duỗi thẳng ngón tay bị rách hoặc tách rời, thường do chấn thương, chẳng hạn như một cú đánh trực tiếp hoặc uốn cong mạnh đầu ngón tay. Các trường hợp nặng có thể liên quan đến gãy xương bong gân, trong đó lực chấn thương làm bật một phần xương.

Điều trị ngón tay vồ và chấn thương gân tại Singapore

Đầu ngón tay bị rủ: Ngón tay hoặc ngón cái bị ảnh hưởng không thể tự duỗi thẳng và vẫn bị cong về phía lòng bàn tay.
Đau và sưng: Vị trí chấn thương cảm thấy mềm, sưng và thường đau, đặc biệt khi cố gắng duỗi thẳng đầu ngón tay.
Bầm tím hoặc đổi màu: Vùng bị thương có thể chuyển sang màu tím hoặc xanh. Trong một số trường hợp, máu tụ dưới móng, khiến móng bị tách ra một phần hoặc hoàn toàn khỏi da.
Giảm chức năng: Các công việc như gõ phím, cầm nắm đồ vật hoặc cài cúc áo trở nên khó khăn do hạn chế phạm vi chuyển động.

Nguyên nhân và yếu tố rủi ro

Chấn thương trực tiếp: Ngón tay vồ thường là kết quả của những tác động đột ngột, mạnh mẽ lên đầu ngón tay duỗi thẳng, chẳng hạn như trong các môn thể thao bóng hoặc khi ngón tay bị kẹt vào một bề mặt cứng.
Chấn thương nhẹ: Các hành động hàng ngày như uốn cong đầu ngón tay một cách vụng về trong các công việc đơn giản đôi khi có thể làm hỏng gân, đặc biệt ở những ngón tay đã yếu.
Lão hóa hoặc thoái hóa: Theo thời gian, gân có thể mất tính đàn hồi và sức mạnh do lão hóa hoặc các tình trạng như viêm khớp dạng thấp, làm tăng nguy cơ chấn thương.

Phương pháp chẩn đoán

Khám lâm sàng

Bác sĩ đánh giá vị trí, độ ổn định khớp và phạm vi chuyển động của ngón tay hoặc ngón cái. Họ cũng kiểm tra các chấn thương liên quan, chẳng hạn như tổn thương giường móng, vết thương hở hoặc trật khớp.

Chụp X-quang

Chụp X-quang được sử dụng để xác định gãy xương, di lệch xương hoặc gãy xương do giật. X-quang cũng cung cấp cái nhìn rõ ràng về sự thẳng hàng của khớp và kích thước của bất kỳ mảnh xương di lệch nào, giúp hướng dẫn các quyết định điều trị.

MRI

Nếu không nhìn thấy gãy xương trên X-quang, MRI có thể đánh giá mức độ tổn thương mô mềm. Điều này bao gồm phát hiện rách gân, viêm hoặc các tổn thương khác đối với các cấu trúc xung quanh.

Các lựa chọn điều trị cho ngón tay vồ

Điều trị ngón tay vồ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương, sự hiện diện của gãy xương và thời gian bắt đầu điều trị.

Điều trị không phẫu thuật

Nẹp

Nẹp giữ đầu ngón tay duỗi thẳng trong 6–8 tuần, cho phép gân bị rách lành lại đúng cách. Sau thời gian này, bệnh nhân sử dụng nẹp vào ban đêm thêm 2–4 tuần để đảm bảo ổn định. Chăm sóc nẹp là cần thiết, và bệnh nhân được hướng dẫn cách thay nẹp cẩn thận mà không uốn cong ngón tay.

Vật lý trị liệu

Các bài tập được giới thiệu sau khi nẹp giúp phục hồi sức mạnh, khả năng vận động và phối hợp ở ngón tay bị ảnh hưởng. Một nhà trị liệu giám sát quá trình phục hồi chức năng để ngăn ngừa tái chấn thương và đảm bảo tiến bộ dần dần.

Kiểm soát cơn đau

Túi chườm đá giảm sưng, trong khi thuốc không kê đơn làm giảm đau và khó chịu trong giai đoạn lành bệnh.

Điều trị phẫu thuật

Cố định bên trong

Trong các trường hợp gãy xương do giật, nơi các mảnh xương bị di lệch, đinh hoặc vít được sử dụng để cố định các mảnh và ổn định khớp. Kỹ thuật này đảm bảo sự thẳng hàng thích hợp và thúc đẩy quá trình lành xương và gân.

Sửa chữa gân

Rách gân nghiêm trọng hoặc phức tạp có thể cần phẫu thuật gắn lại vào xương. Các bác sĩ phẫu thuật sử dụng chỉ khâu và các kỹ thuật chuyên biệt để căn chỉnh gân, đảm bảo chức năng tối ưu trong quá trình phục hồi. Nẹp sau phẫu thuật và vật lý trị liệu là cần thiết để có kết quả thành công.

Tái tạo khớp

Trong các trường hợp mãn tính, khi chấn thương không được điều trị hoặc các phương pháp điều trị trước đó thất bại, phẫu thuật tái tạo có thể được yêu cầu. Thủ thuật này liên quan đến việc sửa chữa hoặc thay thế các cấu trúc khớp bị hư hỏng để phục hồi khả năng vận động và ngăn ngừa các biến chứng tiếp theo, chẳng hạn như cứng khớp hoặc biến dạng. Phục hồi sau tái tạo khớp có thể mất nhiều thời gian hơn và yêu cầu liệu pháp chuyên sâu.

Chấn thương gân và thần kinh

Gân kiểm soát việc uốn cong và duỗi thẳng các ngón tay, bàn tay và cổ tay. Các mô này dễ bị tổn thương do vết cắt sâu hoặc chấn thương, đặc biệt là trên bề mặt gân gấp (phía lòng bàn tay) và gân duỗi (phía mu bàn tay). Vì các dây thần kinh và mạch máu thường nằm gần gân, chấn thương có thể dẫn đến tê, yếu và giảm lưu lượng máu.

Triệu chứng chấn thương gân và thần kinh

Hạn chế vận động: Không thể uốn cong hoặc duỗi thẳng một hoặc nhiều khớp ở bàn tay hoặc chi trên bị ảnh hưởng.
Đau: Đau nhói hoặc đau âm ỉ, đặc biệt khi cố gắng sử dụng vùng bị thương.
Tê và ngứa ran: Mất cảm giác ở các vùng do dây thần kinh bị tổn thương chi phối, thường kèm theo cảm giác ngứa ran hoặc “kim châm”.
Yếu: Khó khăn khi cầm nắm, nâng vật hoặc thực hiện các công việc đòi hỏi sức mạnh ở bàn tay hoặc ngón tay.
Giảm lưu lượng máu: Da nhợt nhạt hoặc lạnh ở vùng bị ảnh hưởng có thể cho thấy tuần hoàn bị tổn thương.

Nguyên nhân và yếu tố rủi ro

Chấn thương sâu: Vết rách do vật sắc nhọn hoặc chấn thương dập nát có thể cắt đứt gân, thần kinh hoặc cả hai, dẫn đến mất chức năng ngay lập tức.
Chấn thương do lạm dụng: Các chuyển động lặp đi lặp lại, đặc biệt trong môi trường nghề nghiệp, có thể làm yếu gân theo thời gian, dẫn đến rách một phần.
Gãy xương phức tạp: Gãy xương kèm theo tổn thương gân hoặc thần kinh có thể xảy ra trong chấn thương bàn tay hoặc cẳng tay nghiêm trọng.

Phương pháp chẩn đoán

Khám thực thể

Bác sĩ chuyên khoa tay đánh giá sức mạnh và khả năng vận động của ngón tay bằng cách yêu cầu bệnh nhân uốn cong và duỗi thẳng vùng bị thương. Các xét nghiệm cầm nắm bổ sung có thể được thực hiện để đánh giá chức năng của gân và thần kinh bị ảnh hưởng.

Đánh giá thần kinh

Mức độ tổn thương thần kinh được đánh giá bằng cách kiểm tra các phản ứng cảm giác, chẳng hạn như khả năng cảm nhận chạm hoặc áp lực, và các phản ứng vận động, bao gồm sức mạnh cơ bắp và sự phối hợp ở khu vực bị ảnh hưởng.

Nghiên cứu hình ảnh

X-quang được sử dụng để phát hiện gãy xương hoặc trật khớp liên quan. Trong các trường hợp nghi ngờ tổn thương mô mềm, các kỹ thuật hình ảnh như MRI cung cấp cái nhìn chi tiết về rách gân, tổn thương thần kinh hoặc các tổn thương cấu trúc khác.

Các lựa chọn điều trị cho chấn thương gân và thần kinh

Điều trị chấn thương gân và thần kinh phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tổn thương, các cấu trúc liên quan và sự hiện diện của bất kỳ biến chứng liên quan nào.

Điều trị không phẫu thuật

Nẹp và đai cố định

Rách gân một phần được ổn định bằng nẹp hoặc đai cố định để ngăn ngừa căng thẳng thêm và cho phép các mô bị thương lành lại tự nhiên. Các thiết bị này cố định khu vực bị ảnh hưởng, thúc đẩy sự thẳng hàng thích hợp trong quá trình phục hồi.

Vật lý trị liệu

Sau điều trị ban đầu, liệu pháp sau chấn thương tập trung vào việc tăng cường các cơ yếu, cải thiện khả năng vận động của bàn tay và phục hồi sự khéo léo. Một kế hoạch phục hồi chức năng tùy chỉnh được thiết kế để giúp bệnh nhân lấy lại toàn bộ chức năng của bàn tay và ngăn ngừa cứng khớp hoặc mất chức năng.

Điều trị phẫu thuật

Nối lại gân

Gân bị cắt đứt được nối lại bằng phẫu thuật để phục hồi khả năng kiểm soát các cử động của ngón tay hoặc bàn tay. Thủ thuật này liên quan đến việc khâu cẩn thận các đầu gân lại với nhau và đảm bảo sự thẳng hàng thích hợp để thúc đẩy quá trình lành bệnh hiệu quả. Nẹp hoặc đai cố định thường được sử dụng sau phẫu thuật để hỗ trợ gân đã được sửa chữa trong quá trình phục hồi.

Sửa chữa thần kinh

Các kỹ thuật vi phẫu được sử dụng để sửa chữa các dây thần kinh bị tổn thương. Đối với các chấn thương nghiêm trọng, có thể cần ghép thần kinh để bắc cầu các khoảng trống nơi dây thần kinh đã bị tổn thương đáng kể. Quá trình tỉ mỉ này nhằm mục đích phục hồi cảm giác, kiểm soát cơ bắp và chức năng tổng thể ở khu vực bị ảnh hưởng.

Sửa chữa kết hợp

Trong các trường hợp phức tạp khi nhiều cấu trúc, chẳng hạn như gân, dây thần kinh và mạch máu, bị thương đồng thời, các bác sĩ phẫu thuật thực hiện một thủ thuật toàn diện duy nhất để giải quyết tất cả các mô bị tổn thương. Cách tiếp cận tích hợp này đảm bảo kết quả tối ưu bằng cách điều trị các chấn thương có liên quan một cách hiệu quả.

Các triệu chứng của bạn có ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bạn không?

Hãy tham khảo ý kiến chuyên gia của chúng tôi tại phòng khám phẫu thuật bàn tay của chúng tôi ở Singapore để được chẩn đoán chính xác và kế hoạch điều trị cá nhân hóa. Bác sĩ phẫu thuật bàn tay giàu kinh nghiệm của chúng tôi tại Singapore cam kết cung cấp dịch vụ chăm sóc chuyên nghiệp phù hợp với tình trạng của bạn.

Make an Enquiry

Chiến lược phòng ngừa

Để ngăn ngừa ngón tay vồ và chấn thương gân hoặc thần kinh, hãy sử dụng đồ bảo hộ như găng tay hoặc bảo vệ ngón tay trong các môn thể thao hoặc hoạt động có rủi ro cao để bảo vệ ngón tay khỏi chấn thương. Thực hành các kỹ thuật thích hợp để giảm tác động, đặc biệt trong các môn thể thao bóng hoặc công việc thủ công.

Trong môi trường nghề nghiệp, sử dụng các công cụ tiện dụng, duy trì tư thế tay tốt và nghỉ ngơi để tránh căng thẳng lặp đi lặp lại. Giữ không gian làm việc không có các mối nguy hiểm như vật sắc nhọn hoặc thiết bị nặng. Xử lý các dụng cụ sắc bén cẩn thận và đeo găng tay khi làm việc với dao hoặc máy móc.

Đối với những người bị viêm khớp hoặc yếu gân, hãy tăng cường sức mạnh cho bàn tay bằng các bài tập và kéo giãn có hướng dẫn. Chăm sóc tay thường xuyên, bao gồm khởi động trước khi hoạt động, cũng có thể giúp giảm nguy cơ chấn thương.

Các câu hỏi thường gặp

Ngón tay vồ có thể tái phát sau điều trị không?

Có, ngón tay vồ có thể tái phát nếu gân bị yếu trở lại do căng thẳng lặp đi lặp lại, lành không đúng cách hoặc phục hồi không hoàn toàn. Trong những trường hợp như vậy, có thể cần điều trị bổ sung để phục hồi chức năng.

Chấn thương gân hoặc thần kinh có thể dẫn đến tàn tật vĩnh viễn không?

Có, chấn thương gân hoặc thần kinh nghiêm trọng có thể dẫn đến mất chức năng, cảm giác hoặc sức mạnh vĩnh viễn nếu không được điều trị kịp thời hoặc hiệu quả. Can thiệp sớm và phục hồi chức năng thích hợp là cần thiết để giảm thiểu các biến chứng lâu dài.

Mất bao lâu để phục hồi hoàn toàn chức năng bàn tay sau phẫu thuật gân?

Phục hồi hoàn toàn chức năng bàn tay sau phẫu thuật gân thường mất 3–6 tháng. Thời gian phục hồi phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương, hiệu quả của các nỗ lực phục hồi chức năng và khả năng lành bệnh tự nhiên của mỗi cá nhân.

Được xuất bản rộng rãi
Trong phẫu thuật bàn tay

Tích cực tham gia
Giảng dạy học thuật

Thanh toán & Bảo hiểm

Phòng khám của chúng tôi nằm trong danh sách bác sĩ chuyên khoa của các Mạng lưới Y tế/Gói Bảo hiểm sau đây, và chúng tôi sẵn lòng hỗ trợ bạn với các yêu cầu bồi thường hoặc giải đáp mọi thắc mắc bạn có.