Vi phẫu tái tạo

Vi phẫu cho phép nối lại các ngón tay, ngón tay cái hoặc các bộ phận của bàn tay sau khi bị cắt cụt do tai nạn. Thủ thuật này nối lại các mạch máu nhỏ, dây thần kinh, gân và xương để phục hồi cả hình dạng và chức năng.

Những chấn thương này làm hỏng nhiều cấu trúc ở ngón tay, lòng bàn tay và cổ tay, bao gồm mạch máu, dây thần kinh và cơ. Các kỹ thuật vi phẫu sửa chữa các cấu trúc mỏng manh này và giúp ngăn ngừa tàn tật vĩnh viễn ở bàn tay.

Khi các dây thần kinh cung cấp cho ngón tay và ngón tay cái bị cắt hoặc bị hỏng, vi phẫu có thể sửa chữa các cấu trúc này. Điều này giúp phục hồi cảm giác và chức năng mà nếu không sẽ bị mất vĩnh viễn.

Tổn thương các động mạch và tĩnh mạch nhỏ ở bàn tay có thể dẫn đến hoại tử mô nếu không được khắc phục kịp thời. Sửa chữa vi phẫu các mạch máu này giúp phục hồi lưu lượng máu đến các ngón tay bị ảnh hưởng.

Khi những nỗ lực sửa chữa chấn thương bàn tay trước đó không mang lại kết quả khả quan, vi phẫu cung cấp một phương pháp tiếp cận khác để tái tạo.

Kỹ thuật này lấy mô từ một bộ phận của cơ thể và di chuyển nó đến bàn tay để thay thế mô bị hỏng hoặc bị thiếu. Bác sĩ phẫu thuật kết nối các mạch máu nhỏ để thiết lập nguồn cung cấp máu cho mô được chuyển. Phương pháp này có thể cung cấp da, mỡ, gân hoặc xương để sửa chữa các chấn thương bàn tay phức tạp khi mô tại chỗ không đủ.

Khi một ngón tay hoặc ngón tay cái đã bị cắt đứt hoàn toàn, kỹ thuật này sẽ nối lại ngón tay bị đứt. Bác sĩ phẫu thuật sửa chữa xương, gân, mạch máu và dây thần kinh bằng kính hiển vi. Sự thành công phụ thuộc vào tình trạng của ngón tay bị cắt cụt, thời gian kể từ khi bị thương và mức độ cắt cụt.

Đối với các dây thần kinh ngón tay bị đứt, việc sửa chữa trực tiếp sẽ nối các đầu dây thần kinh lại với nhau khi có thể. Khi có khoảng trống giữa các đầu dây thần kinh, việc ghép dây thần kinh sẽ sử dụng các đoạn từ các dây thần kinh ít quan trọng hơn (thường từ cẳng tay hoặc chân) để bắc cầu qua khoảng trống. Điều này tạo ra một con đường cho sự tái tạo thần kinh ở các ngón tay.

Kỹ thuật cơ bản này kết nối các mạch máu nhỏ ở ngón tay để phục hồi tuần hoàn. Bác sĩ phẫu thuật sắp xếp các đầu của các mạch máu bị đứt và đặt các mũi khâu cực nhỏ để tạo ra một kết nối an toàn. Phục hồi lưu lượng máu là cần thiết cho sự sống còn của ngón tay hoặc ngón tay cái sau chấn thương.

Thủ thuật bắt đầu dưới hình thức gây mê toàn thân, mặc dù có thể sử dụng phương pháp gây tê vùng cho các sửa chữa ít rộng hơn. Vị trí phẫu thuật được làm sạch và che phủ kỹ lưỡng.

Bác sĩ phẫu thuật rạch da để bộc lộ vùng bị tổn thương và đánh giá tình trạng của gân, mạch máu, dây thần kinh và xương. Bất kỳ chấn thương bất ngờ nào không thấy trên hình ảnh cũng có thể được xác định trong giai đoạn này.

Một kính hiển vi phẫu thuật được định vị để cho phép quan sát phóng đại. Mô bị tổn thương được làm sạch và vật liệu không còn sức sống được loại bỏ để chuẩn bị cho việc tái tạo. Đối với các trường hợp nối lại, cả bàn tay và bộ phận bị cắt cụt đều được chuẩn bị cẩn thận.

Nếu có liên quan đến xương, nó sẽ được cố định bằng ghim, vít hoặc nẹp để phục hồi sự thẳng hàng. Gân và cơ sau đó được sửa chữa bằng các kỹ thuật duy trì sức căng và giảm thiểu sẹo, giúp hỗ trợ chuyển động trong tương lai.

Dưới độ phóng đại, các mạch máu được nối lại bằng các mũi khâu vi phẫu để phục hồi tuần hoàn. Các dây thần kinh cũng được sửa chữa hoặc ghép để thúc đẩy quá trình phục hồi cảm giác và vận động, với sự sắp xếp cẩn thận để hỗ trợ tái tạo.

Da và các mô mềm được đóng lại bằng các mũi khâu trực tiếp, ghép da hoặc vạt mô, tùy thuộc vào mức độ chấn thương. Băng được áp dụng để bảo vệ vết mổ, theo dõi lưu lượng máu và hỗ trợ quá trình lành vết thương.

Mặc dù vi phẫu tái tạo có thể phục hồi hiệu quả chức năng của bàn tay, nhưng vẫn tồn tại một số rủi ro nhất định. Chúng bao gồm nhiễm trùng tại vị trí phẫu thuật và các vấn đề về mạch máu như cục máu đông hoặc tuần hoàn kém có thể cần điều trị bổ sung. Các vấn đề liên quan đến thần kinh bao gồm phục hồi cảm giác không hoàn toàn ở đầu ngón tay hoặc thất bại trong việc tái tạo thần kinh. Gân được sửa chữa có thể phát triển sẹo làm hạn chế chuyển động của ngón tay. Một số bệnh nhân có thể bị đau dai dẳng hoặc nhạy cảm với lạnh ở các ngón tay đã phẫu thuật. Các biến chứng khác có thể xảy ra bao gồm phản ứng với thuốc mê và các vấn đề tại vị trí cho.