U nang hạch

U nang hạch là những khối u không phải ung thư thường phát sinh từ gân hoặc khớp của cổ tay, bàn tay hoặc ngón tay. Chúng cũng có thể xuất hiện ở mắt cá chân hoặc bàn chân, mặc dù ít thường xuyên hơn. Những u nang này chứa đầy một chất lỏng đặc, trong, giống như thạch được gọi là dịch khớp, và thường được bao phủ bởi một lớp vỏ dày. U nang hạch có thể thay đổi kích thước, đôi khi trở nên rõ hơn khi hoạt động và co lại khi nghỉ ngơi.

Mặc dù thường vô hại, chúng có thể gây khó chịu, hạn chế cử động khớp hoặc chèn ép các dây thần kinh gần đó, dẫn đến đau hoặc yếu.

Triệu chứng Nguyên nhân Chẩn đoán Điều trị Phòng ngừa Câu hỏi thường gặp

Triệu chứng của U nang hạch

U nang hạch biểu hiện nhiều triệu chứng khác nhau tùy thuộc vào kích thước, vị trí và liệu chúng có chèn ép các cấu trúc xung quanh hay không.

Khối u có thể nhìn thấy: Một khối u tròn hoặc hình bầu dục là triệu chứng phổ biến nhất. U nang hạch thường phát triển ở mặt trên hoặc mặt lòng bàn tay, ở gốc ngón tay, hoặc đôi khi ở mắt cá chân hoặc bàn chân. Tùy thuộc vào kích thước, chúng có thể cảm thấy cứng hoặc mềm khi chạm vào.
Đau hoặc khó chịu: Mặc dù hầu hết các u nang không đau, một số gây đau nhức hoặc đau nhói nếu chúng chèn ép dây thần kinh.
Giảm khả năng vận động: U nang gần khớp hoặc gân có thể hạn chế cử động hoặc gây cứng ở vùng bị ảnh hưởng.
Yếu: Chèn ép các dây thần kinh gần đó bởi u nang có thể dẫn đến yếu hoặc giảm sức nắm ở bàn tay hoặc cổ tay bị ảnh hưởng.
Kích thước dao động: U nang có thể thay đổi kích thước, thường to ra khi cử động lặp lại hoặc hoạt động thể chất và co lại trong thời gian nghỉ ngơi.

Nguyên nhân và các yếu tố rủi ro

Mặc dù nguyên nhân chính xác của u nang hạch chưa được biết, nhưng một số yếu tố được cho là làm tăng nguy cơ phát triển của chúng.

Căng thẳng lặp đi lặp lại: Các cử động thường xuyên hoặc lặp đi lặp lại gây căng thẳng cho cổ tay hoặc bàn tay có thể làm tăng khả năng hình thành u nang hạch.
Viêm khớp và viêm gân: Viêm xương khớp hoặc viêm quanh gân có thể góp phần vào sự phát triển của u nang, đặc biệt ở các khớp thường xuyên được sử dụng.
Chấn thương: Các chấn thương trước đó đối với khớp hoặc gân có thể làm suy yếu vùng đó, có khả năng dẫn đến hình thành u nang.
Tuổi và giới tính: U nang hạch thường xảy ra nhất ở những người từ 20 đến 40 tuổi và thường được quan sát thấy ở phụ nữ nhiều hơn nam giới.

Chẩn đoán U nang hạch

Khám thực thể

Khối u được đánh giá về kích thước, độ mềm và khả năng di động. Một thử nghiệm ánh sáng (chiếu sáng xuyên qua) bằng đèn pin thường được sử dụng để xác định xem u nang có chứa dịch hay không. Áp lực lên u nang có thể giúp xác định cơn đau hoặc khó chịu.

Nghiên cứu hình ảnh

Nếu chẩn đoán không chắc chắn, MRI có thể được thực hiện để đánh giá kích thước của u nang và mối quan hệ của nó với các mô xung quanh. Các phương pháp hình ảnh này cũng có thể giúp loại trừ các tình trạng khác, chẳng hạn như bất thường xương hoặc các vấn đề mạch máu.

Chọc hút hoặc sinh thiết

Trong những trường hợp hiếm hoi, một lượng nhỏ dịch có thể được rút ra từ u nang (chọc hút) để phân tích. Quá trình này xác nhận chẩn đoán và loại trừ các nguyên nhân có thể khác của sưng, chẳng hạn như nhiễm trùng hoặc khối u.

Các lựa chọn điều trị

Điều trị u nang hạch phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và tác động đến các hoạt động hàng ngày. Các trường hợp nhẹ có thể không cần điều trị, trong khi các u nang có triệu chứng hoặc dai dẳng thường cần sự can thiệp của chuyên gia về tay.

Điều trị không phẫu thuật

Quan sát và theo dõi

Nhiều u nang hạch tự khỏi theo thời gian. Nếu u nang không gây đau hoặc cản trở chức năng, việc theo dõi có thể đủ. Tuy nhiên, cần phải theo dõi những thay đổi trong u nang, chẳng hạn như phát triển nhanh, đau mới hoặc tăng khó chịu. Nếu các triệu chứng này xảy ra, có thể cần đánh giá thêm.

Bất động

Đeo nẹp hoặc băng cố định có thể giúp giảm cử động ở vùng bị ảnh hưởng, giảm đau và ngăn u nang to ra. Bất động đặc biệt hữu ích cho các u nang liên quan đến chấn thương căng thẳng lặp đi lặp lại. Tuy nhiên, nên tránh bất động kéo dài để ngăn ngừa cứng khớp.

Chọc hút

Dịch có thể được rút ra từ u nang bằng kim (chọc hút), giúp giảm đau tạm thời và giảm kích thước khối u. Tuy nhiên, tái phát là phổ biến vì thành u nang vẫn còn nguyên vẹn, và chọc hút có nguy cơ nhiễm trùng nhỏ.

Kiểm soát cơn đau

Thuốc giảm đau không kê đơn, chẳng hạn như paracetamol hoặc ibuprofen, có thể giúp giảm khó chịu do u nang gây ra. Trong trường hợp viêm đáng kể, tiêm corticosteroid có thể giúp giảm sưng và đau.

Điều trị phẫu thuật

Cắt bỏ u nang hạch

Phẫu thuật bao gồm loại bỏ u nang cùng với màng xung quanh và cuống nối nó với khớp hoặc bao gân. Phương pháp này làm giảm đáng kể nguy cơ tái phát. Phục hồi thường mất vài tuần và có thể bao gồm vật lý trị liệu để phục hồi sức mạnh và khả năng vận động.

Phẫu thuật nội soi khớp

Các kỹ thuật nội soi khớp xâm lấn tối thiểu có thể được sử dụng trong một số trường hợp để loại bỏ u nang. Phương pháp này liên quan đến các vết mổ nhỏ hơn, dẫn đến thời gian phục hồi ngắn hơn. Liệu pháp sau phẫu thuật vẫn có thể cần thiết để đảm bảo chức năng khớp tối ưu và ngăn ngừa cứng khớp.

Chọc hút u nang hạch so với cắt bỏ: Chúng so sánh như thế nào?

Chọc hút và cắt bỏ phục vụ các mục đích lâm sàng khác nhau. Chọc hút ít xâm lấn hơn và có thể được xem xét để giảm triệu chứng, trong khi cắt bỏ có thể được khuyến nghị cho các u nang gây đau, tái phát, lớn hoặc hạn chế cử động.

Lựa chọn phù hợp nhất phụ thuộc vào vị trí u nang, mức độ nghiêm trọng của triệu chứng, tiền sử tái phát, chức năng bàn tay và liệu u nang có gần các dây thần kinh, mạch máu, khớp hoặc gân quan trọng hay không.

Phương pháp điều trị	Chỉ định lâm sàng điển hình	Lợi ích chính	Hạn chế chính
Quan sát	U nang không đau không ảnh hưởng đến chức năng bàn tay hoặc cổ tay	Không cần thủ thuật	U nang có thể tồn tại, to ra hoặc có triệu chứng
Chọc hút	U nang có triệu chứng mà việc giảm nhẹ không phẫu thuật được ưu tiên	Nhanh chóng, ít xâm lấn hơn và có thể giảm kích thước khối u	Nguy cơ tái phát cao hơn vì thành u nang hoặc cuống có thể vẫn còn
Cắt bỏ phẫu thuật	U nang tái phát, đau, lớn hoặc hạn chế chức năng	Loại bỏ u nang, màng và cuống hoàn chỉnh hơn	Phục hồi lâu hơn so với chọc hút
Phẫu thuật nội soi khớp	Các u nang hạch cổ tay được chọn phù hợp với phương pháp có hướng dẫn bằng camera	Có thể thực hiện các vết mổ nhỏ hơn trong các trường hợp phù hợp	Không phù hợp với mọi vị trí u nang

U nang hạch có thể tái phát sau điều trị không?

Có. U nang hạch có thể tái phát sau điều trị. Tái phát thường gặp hơn sau khi chọc hút vì dịch được loại bỏ, nhưng thành u nang hoặc cuống có thể vẫn còn. Nếu kết nối với khớp hoặc bao gân vẫn còn, dịch có thể tích tụ lại và khối u có thể quay trở lại.

Cắt bỏ phẫu thuật thường làm giảm nguy cơ tái phát vì u nang, màng và cuống được loại bỏ hoàn toàn hơn. Tuy nhiên, không có phương pháp điều trị y tế nào có thể đảm bảo rằng u nang hạch sẽ không bao giờ quay trở lại. Nguy cơ tái phát có thể phụ thuộc vào vị trí u nang, phương pháp điều trị và liệu cuống có được xử lý hoàn toàn hay không.

Bệnh nhân được khuyên nên quay lại để kiểm tra nếu khối u quay trở lại, phát triển, trở nên đau, gây tê hoặc ảnh hưởng đến sức nắm hoặc cử động. Họ cũng có thể thấy hữu ích khi đọc thêm về các cách giảm nguy cơ tái phát u nang hạch.

Phục hồi sau khi chọc hút hoặc phẫu thuật u nang hạch

Phục hồi phụ thuộc vào phương pháp điều trị và vị trí u nang. Chọc hút thường có thời gian phục hồi ngắn hơn vì nó không liên quan đến vết mổ phẫu thuật. Nhiều bệnh nhân có thể tiếp tục sử dụng nhẹ nhàng ngay sau khi chọc hút, tùy thuộc vào cơn đau, sưng và lời khuyên lâm sàng.

Phục hồi sau khi cắt bỏ u nang hạch thường yêu cầu thời gian dài hơn. Sưng nhẹ, đau, cứng hoặc yếu tạm thời có thể xảy ra sau phẫu thuật. Các hoạt động bình thường thường có thể tiếp tục dần dần trong vài tuần, tùy thuộc vào quá trình lành vết thương, sự thoải mái, việc sử dụng tay và loại công việc hoặc hoạt động mà bệnh nhân cần quay trở lại.

Liệu pháp bàn tay có thể được khuyến nghị nếu có cứng khớp, giảm phạm vi chuyển động hoặc yếu sau phẫu thuật. Chăm sóc theo dõi giúp theo dõi quá trình lành vết thương, cử động và sự thoải mái.

Các triệu chứng của bạn có ảnh hưởng đến chất lượng
cuộc sống của bạn không?

Hãy tham khảo ý kiến tại phòng khám phẫu thuật bàn tay của chúng tôi ở Singapore để được chẩn đoán chính xác và kế hoạch điều trị cá nhân hóa bởi một bác sĩ phẫu thuật bàn tay đáng tin cậy ngay hôm nay.

Make an Enquiry

Phòng ngừa và quản lý

Mặc dù u nang hạch không phải lúc nào cũng có thể ngăn ngừa được, nhưng có thể thực hiện các bước để giảm nguy cơ phát triển của chúng. Tránh căng thẳng lặp đi lặp lại ở cổ tay và bàn tay, sử dụng kỹ thuật thích hợp trong các hoạt động thể chất và đeo nẹp hỗ trợ trong các nhiệm vụ có rủi ro cao có thể giúp giảm thiểu căng thẳng cho khớp và gân. Kết hợp các công cụ tiện dụng và duy trì tư thế đúng trong các nhiệm vụ lặp đi lặp lại có thể giảm khả năng chấn thương liên quan đến căng thẳng. Đối với những người có u nang hiện có, việc theo dõi thường xuyên, tránh các hoạt động làm trầm trọng thêm các triệu chứng và tuân theo kế hoạch điều trị cá nhân hóa có thể giúp quản lý tình trạng một cách hiệu quả.

Các câu hỏi thường gặp

U nang hạch có liên quan đến các tình trạng khớp khác không?

Có, các tình trạng như viêm khớp và viêm gân có thể làm tăng nguy cơ u nang hạch. Những tình trạng này gây thêm căng thẳng cho khớp và các mô xung quanh, có thể góp phần vào sự hình thành u nang.

U nang hạch có thể phát triển ở nhiều vị trí cùng một lúc không?

Có, mặc dù không phổ biến, u nang hạch có thể hình thành trên nhiều khớp cùng một lúc. Điều này có nhiều khả năng xảy ra ở những người có các tình trạng liên quan đến khớp tiềm ẩn hoặc căng thẳng gân lan rộng.

U nang hạch có thể tái phát sau khi được phẫu thuật cắt bỏ không?

Phẫu thuật cắt bỏ làm giảm đáng kể nguy cơ tái phát, nhưng u nang có thể quay trở lại nếu một phần cuống vẫn còn hoặc nếu tình trạng khớp tiềm ẩn gây ra u nang không được giải quyết.

U nang hạch được chẩn đoán như thế nào?

U nang hạch thường được chẩn đoán thông qua khám thực thể chuyên khoa. Bác sĩ có thể kiểm tra kích thước, độ mềm, khả năng di động của khối u và liệu nó có vẻ chứa dịch hay không. Chụp ảnh như siêu âm, X-quang hoặc MRI có thể được khuyến nghị nếu chẩn đoán không rõ ràng, nếu u nang bị ẩn hoặc nếu cần loại trừ các tình trạng cấu trúc khác.

Tôi nên chọn chọc hút hay cắt bỏ u nang hạch?

Không có một câu trả lời duy nhất phù hợp với tất cả mọi người. Chọc hút nhanh hơn và ít xâm lấn hơn, và có thể là một bước ban đầu thích hợp để giảm triệu chứng, mặc dù khối u có nhiều khả năng quay trở lại hơn vì nó không loại bỏ thành u nang hoặc cuống tiềm ẩn. Cắt bỏ yêu cầu thời gian phục hồi lâu hơn nhưng nhằm mục đích loại bỏ u nang hoàn toàn hơn. Nó thường được xem xét cho các u nang tái phát, gây khó chịu dai dẳng hoặc hạn chế chức năng. Một chuyên gia về tay có thể tư vấn phương pháp nào phù hợp với biểu hiện và hoàn cảnh cụ thể của bạn.

Phục hồi sau phẫu thuật u nang hạch mất bao lâu?

Thời gian phục hồi phụ thuộc vào các yếu tố cá nhân như kỹ thuật phẫu thuật được sử dụng, vị trí u nang và mức độ sử dụng bàn tay hoặc cổ tay mà các hoạt động hàng ngày hoặc công việc của bạn yêu cầu. Nhiều bệnh nhân nhận thấy sự cải thiện dần dần trong vài tuần, mặc dù một số sưng, đau hoặc cứng có thể mất nhiều thời gian hơn để ổn định hoàn toàn. Nếu cử động hoặc sức nắm bị ảnh hưởng trong quá trình phục hồi, liệu pháp bàn tay có hướng dẫn có thể được khuyến nghị để hỗ trợ quá trình phục hồi chức năng.

Được xuất bản rộng rãi
Trong phẫu thuật bàn tay

Tích cực trong
Giảng dạy học thuật

Thanh toán & Bảo hiểm

Phòng khám của chúng tôi nằm trong danh sách bác sĩ chuyên khoa của các Mạng lưới Y tế/Gói Bảo hiểm sau đây, và chúng tôi sẵn lòng hỗ trợ bạn với các yêu cầu bồi thường hoặc giải đáp mọi thắc mắc bạn có.