Nội soi khớp gốc ngón cái (khớp bàn ngón cái)

Kỹ thuật xâm lấn tối thiểu này bao gồm việc kiểm tra khớp thông qua một hoặc hai vết mổ nhỏ. Bác sĩ phẫu thuật đánh giá bề mặt sụn, lớp lót khớp và dây chằng trong khi ghi lại các quan sát của họ. Thủ thuật này cũng có thể bao gồm rửa khớp (lavage) và loại bỏ mô bị tổn thương (cắt lọc) nếu cần.

Thủ thuật này bao gồm việc loại bỏ mô hoạt dịch bị viêm thông qua các dụng cụ nội soi. Bác sĩ phẫu thuật giải quyết một cách có hệ thống các khu vực bị ảnh hưởng trong khi vẫn bảo tồn mô khỏe mạnh và duy trì khả năng vận động của khớp. Kỹ thuật này có thể bao gồm các bước bổ sung như co rút bao khớp.

Kỹ thuật này kết hợp đánh giá nội soi với sửa chữa hoặc tái tạo dây chằng. Bác sĩ phẫu thuật xác định các dây chằng bị rách hoặc hư hỏng bằng nội soi, sau đó tiến hành sửa chữa thông qua các vết mổ nhỏ. Điều này có thể liên quan đến việc sử dụng neo chỉ hoặc các phương pháp cố định khác.

Gây mê vùng với phong bế đám rối thần kinh cánh tay thường được sử dụng. Bác sĩ phẫu thuật theo dõi các dấu hiệu sinh tồn trong suốt quá trình. Có thể đặt garô ở cánh tay trên để hình dung tốt hơn.

Bác sĩ phẫu thuật tạo hai cổng nhỏ để đưa dụng cụ vào. Các vị trí này được lựa chọn cẩn thận để tránh tổn thương thần kinh và tối ưu hóa việc tiếp cận khớp. Việc đặt cổng có thể được xác nhận bằng X quang.

Đánh giá có hệ thống các bề mặt khớp bắt đầu bằng việc đưa ống nội soi vào. Bác sĩ phẫu thuật đánh giá tình trạng sụn khớp, bao hoạt dịch và dây chằng. Các dụng cụ thăm dò được sử dụng để kiểm tra các cấu trúc và đánh giá tính toàn vẹn của mô.

Bác sĩ phẫu thuật giải quyết các vấn đề đã xác định bằng cách thực hiện các phương pháp điều trị như cắt lọc, cắt bỏ bao hoạt dịch hoặc sửa chữa dây chằng. Tưới rửa liên tục được sử dụng để duy trì tầm nhìn rõ ràng về khớp trong suốt quá trình.

Bác sĩ phẫu thuật cẩn thận lấy dụng cụ ra và đóng các vết mổ cổng nhỏ bằng chỉ khâu. Băng vô trùng được áp dụng, sau đó là nẹp ngón cái để hỗ trợ khớp. Garô sau đó được tháo ra, và lưu thông máu thích hợp được xác nhận trước khi hoàn thành thủ thuật.

Bàn tay bị ảnh hưởng được giữ cao hơn mức tim trong 24-48 giờ. Thuốc giảm đau và liệu pháp chườm đá giúp kiểm soát sự khó chịu và bệnh nhân có thể bắt đầu các cử động ngón tay nhẹ nhàng theo chỉ dẫn.

Nẹp bảo vệ được đeo trong 2-3 tuần để hỗ trợ lành vết thương. Trong thời gian này, bệnh nhân bắt đầu các buổi trị liệu bàn tay để học các bài tập nhẹ nhàng giúp tăng cường khả năng vận động và sức mạnh. Các hoạt động dần dần được giới thiệu lại theo tiến trình lành vết thương và hướng dẫn của bác sĩ phẫu thuật.

Hầu hết bệnh nhân trở lại các hoạt động hàng ngày trong vòng 6-12 tuần, tùy thuộc vào quá trình lành vết thương của từng cá nhân. Các bài tập tăng cường sức mạnh đang được tiến hành, được hướng dẫn bởi một nhà trị liệu bàn tay để phục hồi đầy đủ chức năng. Các cuộc hẹn tái khám thường xuyên đảm bảo tiến độ đúng hướng.