Phẫu Thuật Nội Soi Dây Thần Kinh Ngoại Biên

• Hội chứng ống cổ tay: Tình trạng này liên quan đến việc chèn ép dây thần kinh giữa ở cổ tay, gây tê, ngứa ran và yếu ở bàn tay và các ngón tay. Khi các phương pháp điều trị không phẫu thuật không làm giảm triệu chứng, có thể xem xét phẫu thuật giải phóng nội soi.

• Hội chứng ống khuỷu: Chèn ép dây thần kinh trụ ở khuỷu tay gây ra tình trạng này, dẫn đến tê và ngứa ran ở ngón đeo nhẫn và ngón út. Các triệu chứng dai dẳng mặc dù đã điều trị bảo tồn có thể cần can thiệp phẫu thuật.

Phương pháp này sử dụng một vết mổ nhỏ qua đó cả ống nội soi và dụng cụ phẫu thuật được đưa vào. Một hệ thống cổng chuyên dụng tạo ra một kênh làm việc cho thủ thuật. Điểm vào duy nhất duy trì tính chất xâm lấn tối thiểu của phẫu thuật trong khi cho phép quan sát và tiếp cận đầy đủ dây thần kinh bị chèn ép. Kỹ thuật này thường được sử dụng để giải phóng ống cổ tay cũng như giải phóng ống khuỷu.

Phương pháp này sử dụng hai vết mổ nhỏ riêng biệt: một cho ống nội soi và một cho dụng cụ phẫu thuật. Hệ thống hai cổng cung cấp khả năng điều động và tầm nhìn được cải thiện trong các thủ thuật phức tạp hơn. Kỹ thuật này có thể được sử dụng để giải phóng ống cổ tay.

• Gây mê: Gây tê tại chỗ có thể được sử dụng một mình hoặc kết hợp với an thần tĩnh mạch, tùy thuộc vào thủ thuật cụ thể và các yếu tố của bệnh nhân. Thuốc gây tê được tiêm xung quanh vị trí phẫu thuật để làm tê hoàn toàn khu vực đó. Đối với các thủ thuật rộng hơn, có thể chọn gây tê vùng chặn tín hiệu thần kinh đến toàn bộ cánh tay hoặc gây mê toàn thân.

• Rạch da và đặt cổng: Một hoặc hai vết mổ nhỏ (thường là 1-2 cm) được thực hiện tại các vị trí đã xác định trước. Vị trí chính xác phụ thuộc vào dây thần kinh được điều trị và kỹ thuật nội soi cụ thể được chọn. Qua các cổng này, một ống thông (ống rỗng) được cẩn thận đưa vào để tạo ra một kênh làm việc.

• Đưa ống nội soi vào: Ống nội soi, một ống mỏng có máy quay và nguồn sáng, được đưa qua ống thông. Điều này cung cấp hình ảnh phóng đại của trường phẫu thuật trên màn hình. Bác sĩ phẫu thuật có thể nhìn rõ dây thần kinh bị chèn ép và các cấu trúc xung quanh một cách chi tiết.

• Giải nén dây thần kinh: Sử dụng các dụng cụ chuyên dụng được đưa vào bên cạnh hoặc qua một cổng riêng, bác sĩ phẫu thuật loại bỏ hoặc giải phóng các cấu trúc chèn ép dây thần kinh. Điều này có thể bao gồm cắt các dây chằng chặt (chẳng hạn như dây chằng ngang cổ tay trong hội chứng ống cổ tay), loại bỏ sự phát triển mô bất thường hoặc chia các dải co thắt.

• Đóng vết mổ và băng bó: Sau khi xác nhận giải nén thành công, ống nội soi và dụng cụ được rút ra. Vết mổ được đóng lại bằng chỉ khâu hoặc băng dính phẫu thuật và được băng lại bằng băng vô trùng.

Các biến chứng có thể xảy ra của phẫu thuật nội soi dây thần kinh ngoại biên có thể bao gồm nhiễm trùng tại vị trí vết mổ, chảy máu hoặc hình thành khối máu tụ, tổn thương thần kinh dẫn đến tăng tê hoặc yếu, giải nén không hoàn toàn cần phẫu thuật sửa đổi và hình thành mô sẹo xung quanh dây thần kinh. Một số bệnh nhân có thể bị đau tăng tạm thời trong quá trình chữa lành. Hội chứng đau vùng phức tạp là một biến chứng không phổ biến được đặc trưng bởi cơn đau và sưng không tương xứng ở bàn tay và cánh tay.