De Quervain’s tenosynovitis adalah kondisi yang disebabkan oleh peradangan pada tendon di pangkal ibu jari, yang mempengaruhi lapisan halus tendon yang disebut sinovium, dan menyebabkan nyeri, pembengkakan, serta gerakan yang terbatas.
Normalnya, tendon meluncur dengan mudah melalui kompartemen kecil di pergelangan tangan, tetapi ketika sinovium meradang, gerakan ini menjadi tidak nyaman dan sulit. Kondisi ini sering dikaitkan dengan gerakan ibu jari atau pergelangan tangan yang berulang dan dapat mengganggu aktivitas sehari-hari, seperti menggenggam benda atau memutar pergelangan tangan.
Gejala De Quervain’s Tenosynovitis
Gejala biasanya diperburuk oleh gerakan ibu jari atau pergelangan tangan tertentu dan dapat bervariasi tingkat keparahannya tergantung pada durasi kondisi. Pada kasus yang lebih lanjut, bahkan gerakan ibu jari atau pergelangan tangan yang kecil pun dapat menyebabkan ketidaknyamanan.
Gejala umum meliputi:
- Nyeri di dekat pangkal ibu jari: Ketidaknyamanan dapat menjalar ke lengan bawah dan cenderung memburuk selama aktivitas seperti mencubit atau menggenggam
- Pembengkakan di sisi ibu jari pergelangan tangan: Pembengkakan mungkin terlihat di dekat sendi pergelangan tangan, kadang-kadang disertai kista berisi cairan di pangkal ibu jari
- Kesulitan menggerakkan ibu jari dan pergelangan tangan: Tugas yang melibatkan gerakan ibu jari atau menggenggam dapat menjadi semakin sulit dan tidak nyaman
- Sensasi jepretan atau tersangkut: Sensasi klik atau jepretan mungkin terjadi saat menggerakkan ibu jari, sering kali disebabkan oleh keterbatasan tendon akibat pembengkakan atau penebalan selubung tendon
Penyebab dan Faktor Risiko
De Quervain’s tenosynovitis sering disebabkan oleh tekanan atau regangan berulang pada tendon ibu jari, dengan beberapa faktor yang berkontribusi.
- Gerakan tangan berulang: Tindakan seperti mengetik, berkebun, atau mengangkat anak menggunakan ibu jari sebagai pengungkit dapat meregangkan tendon seiring waktu, mengiritasi selubung tendon dan menyebabkan penebalan serta gerakan yang terbatas
- Cedera langsung pada pergelangan tangan atau ibu jari: Trauma seperti patah tulang pergelangan tangan dapat meningkatkan tekanan pada tendon atau mengakibatkan pembentukan jaringan parut yang mengganggu pergerakan tendon
- Kondisi peradangan: Gangguan seperti rheumatoid arthritis dapat meningkatkan kemungkinan berkembangnya kondisi ini dengan mempengaruhi kesehatan tendon
- Perubahan hormonal: Kehamilan dan menyusui dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi, mungkin karena fluktuasi hormonal yang mempengaruhi elastisitas tendon dan ligamen
Mendiagnosis De Quervain’s Tenosynovitis
Diagnosis terutama dilakukan melalui pemeriksaan fisik oleh dokter ortopedi atau bedah plastik dengan subspesialisasi dalam kondisi tangan dan pergelangan tangan, dengan penilaian yang berfokus pada pembengkakan, nyeri tekan, dan gerakan ibu jari yang terbatas.
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan fisik dilakukan untuk menilai pembengkakan, nyeri tekan, dan keterbatasan gerakan ibu jari. Pada beberapa kasus, kista berisi cairan di pangkal ibu jari juga mungkin terlihat selama pemeriksaan.
Uji Klinis
Uji klinis yang paling umum digunakan melibatkan pasien melipat ibu jari ke telapak tangan, menutup jari-jari menjadi kepalan, dan memiringkan pergelangan tangan ke arah sisi jari kelingking. Munculnya nyeri di dekat pangkal ibu jari selama manuver ini merupakan indikator yang dikenal dari De Quervain’s tenosynovitis.
Pencitraan
Rontgen atau MRI mungkin diminta untuk menyingkirkan kondisi lain yang dapat menyebabkan gejala serupa, seperti arthritis, patah tulang, atau kelainan struktural lainnya di pergelangan tangan. Pencitraan tidak selalu diperlukan untuk kasus yang jelas dan merupakan kebijakan dari spesialis yang memeriksa.
Pilihan Perawatan untuk De Quervain’s Tenosynovitis
Perawatan berfokus pada meredakan nyeri, mengurangi peradangan, dan meningkatkan fungsi. Pilihan non-bedah umumnya dipertimbangkan terlebih dahulu, dengan penanganan bedah disediakan untuk kasus di mana perawatan konservatif tidak memberikan kelegaan yang memadai.
Perawatan Non-Bedah
Istirahat dan Modifikasi Aktivitas
Menghindari gerakan ibu jari dan pergelangan tangan yang berulang merupakan langkah penting dalam mengurangi tekanan pada tendon. Ini mungkin melibatkan perubahan aktivitas sehari-hari, istirahat teratur selama tugas yang memperburuk gejala, dan menyesuaikan teknik mengangkat, misalnya, menyendok daripada menggenggam saat mengangkat anak. Istirahat sering didukung dengan pemasangan splint untuk memungkinkan tendon pulih.
Splinting
Splint spica ibu jari digunakan untuk menstabilkan pergelangan tangan dan ibu jari, membatasi gerakan yang mengiritasi tendon yang meradang. Splint membantu menjaga ibu jari dalam posisi netral, mengurangi tekanan dan mendukung proses penyembuhan. Splint yang dibuat khusus oleh terapis tangan dirancang untuk mengakomodasi kebutuhan anatomi individu, memberikan alternatif khusus dibandingkan pilihan umum yang dijual bebas.
Obat anti-inflamasi non-steroid seperti ibuprofen atau naproxen dapat membantu mengelola nyeri dan pembengkakan yang terkait dengan De Quervain’s tenosynovitis. Obat ini tersedia tanpa resep atau dapat diresepkan untuk penggunaan jangka pendek. Dokter atau apoteker dapat menyarankan pilihan yang paling tepat berdasarkan kondisi individu.
Suntikan Kortikosteroid
Suntikan kortikosteroid langsung ke dalam selubung tendon yang terkena dapat memberikan kelegaan dari nyeri dan peradangan. Selain mengurangi pembengkakan, suntikan dapat membantu melunakkan selubung tendon, yang dapat meningkatkan pergerakan tendon dan mengurangi gesekan di area tersebut. Seorang spesialis akan menilai apakah perawatan ini tepat berdasarkan gejala individu dan respons terhadap pendekatan penanganan lainnya.
Perawatan Bedah
Pelepasan Selubung Tendon
Ketika perawatan non-bedah tidak memberikan kelegaan yang memadai, prosedur bedah dapat dipertimbangkan untuk melepaskan selubung tendon yang ketat. Prosedur ini melibatkan sayatan kecil di dekat area yang terkena untuk menciptakan lebih banyak ruang bagi tendon agar dapat bergerak bebas. Ini biasanya dilakukan sebagai operasi sehari dengan anestesi lokal, dan sebagian besar pasien dapat pulang pada hari yang sama. Seorang spesialis akan mendiskusikan apakah operasi tepat berdasarkan sifat dan durasi gejala Anda.
Pemulihan Setelah Operasi
Pemulihan berlangsung secara bertahap, dengan jadwal waktu individu yang bervariasi tergantung pada pekerjaan dan tuntutan kehidupan sehari-hari.
- Minggu 1–2: Splint spica ibu jari tetap terpasang sampai pelepasan jahitan; gerakan lembut ibu jari dan pergelangan tangan dianjurkan sejak awal untuk mendukung penyembuhan.
- Minggu 2–6: Pembengkakan berkurang secara bertahap; latihan penguatan progresif, termasuk gerakan menggenggam dan oposisi ibu jari, dimulai setelah penyembuhan luka dikonfirmasi.
- Kembali bekerja: Pekerja kantoran dapat kembali bekerja dalam waktu sekitar dua minggu dengan modifikasi sementara; mereka yang bekerja di bidang manual kemungkinan memerlukan waktu lebih lama sebelum kembali ke tugas penuh.
- Rehabilitasi berkelanjutan: Program terapi tangan terstruktur, yang dipandu oleh terapis okupasi atau fisioterapis dengan pelatihan lanjutan dalam rehabilitasi tangan, mendukung pemulihan kekuatan genggaman dan gerakan fungsional.
Pencegahan dan Penanganan
Mengambil langkah-langkah untuk mengurangi tekanan berulang pada tendon ibu jari dapat membantu mencegah kondisi ini berkembang atau kambuh.
Gerakan dan Ergonomi
Menghindari gerakan ibu jari dan pergelangan tangan yang berkepanjangan atau berulang serta beristirahat secara teratur selama aktivitas yang membebani tangan merupakan langkah pencegahan yang penting. Mempertahankan posisi pergelangan tangan netral selama tugas, terutama di stasiun kerja, membantu meminimalkan tekanan pada tendon. Jika memungkinkan, alat ergonomis dan teknik mengangkat yang dimodifikasi dapat mengurangi beban yang ditempatkan pada tendon ibu jari selama aktivitas sehari-hari.
Latihan
Latihan ringan dapat diperkenalkan selama fase pemulihan, setelah nyeri tajam mereda. Ini mungkin termasuk tekukan pergelangan tangan yang lambat dan gerakan lembut ibu jari ke ujung jari untuk membantu memulihkan rentang gerak. Latihan hanya boleh dimulai atas saran dari spesialis atau terapis tangan, karena memulai terlalu awal dapat memperburuk gejala.
Kapan Harus Mencari Penilaian Profesional
Gejala berikut mungkin memerlukan penilaian oleh dokter:
- Nyeri di dekat pangkal ibu jari yang berlangsung lebih dari dua minggu meskipun sudah istirahat
- Pembengkakan yang terlihat di sisi ibu jari pergelangan tangan
- Sensasi klik atau jepretan selama gerakan ibu jari
- Kesulitan yang meningkat dalam menggenggam benda atau melakukan tugas sehari-hari yang melibatkan ibu jari atau pergelangan tangan
- Gejala yang memburuk seiring waktu atau tidak membaik dengan modifikasi aktivitas
Pertanyaan yang Sering Diajukan
Apakah De Quervain’s tenosynovitis dapat sembuh tanpa perawatan?
Pada kasus ringan, kondisi ini dapat membaik secara bertahap dengan istirahat yang cukup dan menghindari aktivitas yang memperburuk gejala. Namun, sebagian besar kasus mendapat manfaat dari penilaian medis yang tepat waktu untuk memandu penanganan yang sesuai dan mendukung pemulihan penuh.
Bisakah De Quervain’s tenosynovitis kambuh setelah perawatan?
Kondisi ini dapat kambuh jika tekanan berulang, posisi tangan dan pergelangan tangan yang tidak tepat, atau aktivitas yang berkontribusi pada perkembangan awalnya berlanjut setelah perawatan. Modifikasi ergonomis dan penyesuaian gerakan pada kedua tangan dapat membantu mengurangi risiko ini.
Bisakah kasus terkait kehamilan sembuh setelah melahirkan?
Dalam banyak kasus, gejala dapat membaik setelah melahirkan seiring stabilnya kadar hormon dan berkurangnya tuntutan fisik pada tendon ibu jari, seperti sering mengangkat. Seorang spesialis dapat memberikan saran tentang pilihan penanganan selama dan setelah kehamilan.
Apa yang terjadi jika De Quervain’s tenosynovitis tidak ditangani?
Tanpa penanganan yang tepat, gejala dapat memburuk seiring waktu, membuat tugas sehari-hari seperti menggenggam, mengetik, atau mengangkat menjadi semakin sulit. Iritasi tendon jangka panjang dapat menyebabkan kekakuan dan keterbatasan fungsional yang berkelanjutan. Penilaian dini memungkinkan perawatan dimulai dengan cepat, yang umumnya mendukung hasil yang lebih baik.
Apa yang harus saya hindari dengan De Quervain’s tenosynovitis?
Selama periode gejala, umumnya disarankan untuk menghindari menggenggam kuat, mencubit, atau gerakan memeras; mengangkat benda berat dengan pergelangan tangan dalam posisi yang canggung; dan gerakan ibu jari berulang seperti menggulir ponsel dalam waktu lama. Jika suatu aktivitas menyebabkan nyeri, berhenti dan mengistirahatkan tangan dianjurkan.
Apakah suntikan kortikosteroid terasa sakit?
Suntikan itu sendiri singkat, dan area tersebut dibius dengan anestesi lokal untuk meminimalkan ketidaknyamanan. Pasien sering menggambarkan sensasi “cubitan” atau “sengatan” singkat selama pemberian. Seorang spesialis akan menjelaskan apa yang diharapkan dan mendiskusikan apakah perawatan ini tepat sebelum melanjutkan.
Apakah operasi untuk De Quervain’s tenosynovitis merupakan prosedur besar?
Prosedur ini umumnya dianggap ringan dan dilakukan sebagai operasi sehari, paling sering dengan anestesi lokal. Dokter bedah membuat sayatan kecil untuk melepaskan terowongan ketat di sekitar tendon. Seorang spesialis akan mendiskusikan prosedur secara rinci, termasuk pemulihan yang diharapkan, sebelum keputusan apa pun dibuat.
Langkah Selanjutnya
Jika Anda mengalami nyeri di dekat pangkal ibu jari, sensasi jepretan atau tersangkut selama gerakan ibu jari, atau kesulitan yang meningkat dengan menggenggam atau tugas sehari-hari yang melibatkan pergelangan tangan, pertimbangkan untuk berkonsultasi dengan dokter bedah tangan untuk penilaian dan panduan tentang pilihan penanganan yang tepat.
